吐法是运用具有催吐作用的方药，引起病人呕吐，从而使停留于咽喉、胸膈、肺、胃等部位的有害异物从吐排出。及时排除病邪的治疗方法，亦即《素问·阴阳应象大论》所谓“其高者，因而越之”之法。《金匮要略》运用吐法，极其灵活，如用于驱除暑湿，排除宿食，除湿退黄等。

《金匮要略》痉湿暍病[文]篇第二十七条：“太阳[章]中暍，身热疼重脉微弱[来]。此以夏月伤冷水，水[自]行皮中所致也，一物瓜[证]蒂汤主之。”本条是论[书]述伤暑挟湿的证治，伤[报]暑则身热，挟湿则疼重[名]，暑属虚证。故脉微弱[中]。本条病机由于夏热伤[心]暑，贪凉饮冷，中阳不[文]运，水湿逆行于皮中所[章]致。病情本属虚证，但[来]在这里是以身体疼重为[自]主证。疼重由于湿胜。[证]急者先治，故以一物瓜[书]蒂汤散水去湿，散身面[报]四肢水气，水去则湿无[名]所依，乃病自解。瓜蒂[中]又名甜瓜蒂，味苦性寒[心]有毒入脾胃经，吐风痰[文]宿食，泄水湿停饮，治[章]黄疸、喉痹，据现代药[来]理研究系由于药内含甜[自]瓜素刺激胃感觉神经反[证]射性引起呕吐中枢兴奋[书]而出现呕吐。仲景虽提[报]出了一物瓜蒂汤治暑症[名]之湿盛者，但须注意，[中]暑本虚证，脉见微弱，[心]正气已经不足，虽然挟[文]湿而且湿气偏胜，是否[章]单纯祛湿，在临床运用[来]时，当须结合具体病情[自]考虑。本方后世很少用[证]于暑湿之证，而《医宗[书]金鉴》主张本条用香藿[报]饮或大顺散，可资参考[名]。此处也可理解为暑症[中]挟湿患者治疗上应用去[心]湿法。通过本方提出了[文]治暑原则，为后世治疗[章]暑症开辟了思路，如后[来]世所用之藿香正气散。[自]

《金匮要略》黄疸病篇[证]第五条：“酒黄疸，或[书]无热，靖言了了。腹满[报]欲吐，鼻燥，其脉浮者[名]，先吐之，沉弦者，先[中]下之。”同篇第六条：[心]“酒疸，心中热欲吐，[文]吐之愈。”前条是论述[章]酒疸无热的证治。后条[来]是论述酒疸可用吐法治[自]疗。本条证候，是湿热[证]并见于上下。鼻燥，欲[书]吐，是湿热上冲，腹满[报]是湿热下积。湿热不甚[名]于中，故心中无热，神[中]情安静，语言清晰不乱[心]。其治疗主要是因势利[文]导。欲吐者，病邪有上[章]出之势，当用吐法。后[来]条酒疸是由湿热内蕴于[自]胃引起。“心中热欲吐[证]”，亦是病势有向上的[书]之证。欲吐之，是顺应[报]病势的一种治疗方法，[名]经过呕吐，可使病邪从[中]上排出，故曰“吐之愈[心]”。

《金匮要略》腹满寒疝宿食病篇第二十四条：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”，饮食停滞于胃之上脘，有胸闷泛恶欲吐症状出现，此乃正气驱邪外出之象，可用瓜蒂散因势利导而吐之法。瓜蒂散方中，瓜蒂为甜瓜蒂，味苦；赤小豆（赤小豆有两种，本方所用，俗称“蟹眼豆”，性酸温，有涌吐功用），味酸。二味酸苦合用，有催吐作用，能涌吐胸中实邪，佐香鼓汁以开郁结，和胃气。本方亦可用于痰涎壅塞所致之胸膈胀满等症。不必限于宿食。本方必须在阳证、实证，病势尚浅，正气未虚的情况下使用。有失血病史或妇女妊娠期间，以及老弱病人，皆不宜用。此外，如仓卒之际，药不及办，可用咸盐汤一盏顿服，立吐，亦可用鹅毛等应急之法探吐。（朱萌 山东省枣庄市妇幼保健院 朱传龙 山东省枣庄市峄城区中医院）