【穴性特点】

上巨虚属足阳明胃经，[文]为大肠之下合穴巨虚，[章]巨大空虚之意。《会元[来]针灸学》曰：“上廉者[自]，是腿胻骨筋骨肉，内[证]外廉之上部，故名上廉[书]。又名膝胻骨曲曲如钜[报]，骨与筋肉之内外分间[名]，其虚空如巨长之状，[中]故又名上巨虚。”

此穴位于犊鼻下六寸，[心]当足三里和下巨虚连线[文]的中点处。具有通降和[章]腑、理气和胃的功效。[来]

《灵枢·邪气脏腑病形[自]》认为“大肠病者，肠[证]中切痛而鸣濯濯，冬日[书]重感于寒则泄，当脐而[报]痛，不能久立，与胃同[名]侯，取巨虚上廉”。《[中]针灸甲乙经》认为可治[心]疗“风水膝肿”，《针[文]灸大成》认为可用于“[章]上气冲胸，喘息不能行[来]”。

现代主要用上巨虚穴治[自]痢疾、胃肠炎、胃肠神[证]经官能症、泄泻等消化[书]系统疾病。笔者总结名[报]医经验，发现上巨虚穴[名]治术后胃肠功能紊乱有[中]一定的效果。

【操作技法】

针刺上巨虚穴时，患者[心]取仰卧位，露出双侧膝[文]下，对上巨虚作常规消[章]毒，医者右手持针，针[来]体与皮肤呈90°刺入[自]皮下,继续进针深度为[证]1～2寸。待患者有气[书]感后，局部酸胀；针尖[报]略向上斜刺，针感沿胃[名]经循膝股走至腹部，少[中]数可上行至上腹部及胸[心]部。理气止痛可用“龙[文]虎交战”法，左转、右[章]转两法反复交替使用，[来]然后留针30分钟，此[自]期间还可通电，增加刺[证]激量。

【诊疗现场】

腹部手术后，患者胃肠[书]功能常受到影响，导致[报]胃肠功能紊乱，甚至引[名]起肠粘连、肠梗阻、吻[中]合口瘘、切口裂开等一[心]系列严重并发症。临床[文]表现为肛门停止排气排[章]便、肠鸣音消失、腹胀[来]、腹痛、恶心、呕吐、[自]发热等。目前尚无理想[证]的治疗方法，西医采用[书]新斯的明足三里穴位注[报]射。针刺上巨虚穴对治[名]疗术后胃肠功能紊乱有[中]一定的效果。

如治陈某，女，54岁[心]，2008年6月12[文]日因“胃镜发现胃角溃[章]疡伴出血1小时”就诊[来]。入院后全腹CT提示[自]：胃角处局部胃壁略增[证]厚，胃癌可能。择期在[书]全麻下行胃癌根治术。[报]术后常规胃肠减压，第[名]2天出现腹部胀满疼痛[中]，不能排气。经口服胃[心]肠动力药治疗无效，遂[文]请针灸科会诊。

诊见患者面色苍白，腹[章]部胀满，肠鸣音消失，[来]叩诊鼓音，拒按，舌质[自]淡，苔白腻，脉弦。此[证]为肠结(气滞型)，治[书]疗宜理气导滞。

予针刺双侧胃肠下合穴、合谷。得气后留针30分钟，期间行针2次，针刺后45分钟即有少量矢气排出，但腹部仍觉胀满，连续针刺3天，每日1次，胃管拔除、腹平软、无明显腹部胀满、有排便，肠鸣音恢复正常。