黄某，女，38岁，公务员，2021年5月27日首诊。

主诉：反复口腔溃疡4[文]年。

现病史：自幼常发口腔[章]溃疡，4年前生育后口[来]腔溃疡较前明显加重，[自]曾在多家医院及诊所服[证]用中西药治疗，均可缓[书]解，但反复发作，每月[报]1次，多数于月经前后[名]发作，口腔及舌面较多[中]溃疡，疼痛导致说话困[心]难及难以入睡，进食、[文]饮水疼痛加重，以致发[章]作期间饮食明显减少。[来]每次发作均持续半个月[自]左右自然缓解，极为苦[证]恼。本人为儿科医生，[书]素来热爱中医，内、妇[报]、儿兼治，因其一对子[名]女素来在我门诊就诊，[中]平时亦为好友，到我门[心]诊希望开中药治疗。就[文]诊时尚在月经排卵期，[章]暂无口腔溃疡发作，惧[来]怕月经时口腔溃疡发作[自]疼痛难忍。素来怕风怕[证]冷，舌红苔白，脉细数[书]。

既往史：过敏性鼻炎

西医诊断：复发性口腔[报]溃疡

中医诊断：口疮

证型：寒热错杂虚火上[名]炎

治法：平调寒热，清虚[中]热，补真阳

方药：半夏泻心汤合潜[心]阳封髓丹化裁：

黄芩10克黄连5克干[文]姜8克党参15克 生甘草10克大枣10[章]克胡黄连10克砂仁5[来]克茵陈15克（后下）[自] 黑顺片8克（先煎半小[证]时）黄柏8克

7剂，每日1剂

时隔20余天后于20[书]21年6月20日复诊[报]：

诉6月份当次月经前后[名]口疮轻微，溃疡面1-[中]2处，无所苦，可正常[心]饮食、睡眠及说话，要[文]求再开药巩固治疗。原[章]方再进7剂。随访至今[来]，口腔溃疡已不再发作[自]，恢复正常生活。

按语：

半夏泻心汤出自《伤寒[证]论》，功用寒热平调，[书]消痞散结，用于寒热错[报]杂之痞证。该患者虽无[名]痞证表现，但四诊合参[中]，该患者反复口疮属于[心]寒热错杂证，虽症不同[文]，但病机同，此所谓异[章]病同治。在反复口腔溃[来]疡病中，单纯寒证或热[自]证较少，寒热错杂证占[证]据较多。封髓丹即由黄[书]柏、砂仁、甘草组成，[报]黄柏、甘草苦甘化阴，[名]砂仁、甘草辛甘化阳，[中]阴阳交合，清虚热。潜[心]阳丹（砂仁、附子、龟[文]板、甘草）补真火。潜[章]阳封髓丹合方共奏清虚[来]热、补真火，使真阳潜[自]藏。方中加入胡黄连，[证]是阅读河北老中医王幸[书]福老师的《用药传奇》[报]一书，题为《胡黄连—[名]治疗口疮不要忘了它》[中]一文中，在其所记载的[心]一则医案中，起初甘草[文]泻心汤未用胡黄连，效[章]果不大，复诊时在原方[来]基础上加用胡黄连30[自]克，再服5剂，立收速[证]效，三诊即愈，后经调[书]理彻底治愈。王幸福老[报]师在该医案后按语：“[名]自从此案成功治愈慢性[中]复发性口腔溃疡这一难[心]症后，我在运用专方甘[文]草泻心汤时屡重用胡黄[章]连组方，治疗口疮无有[来]不效，其中重要的一味[自]药就是似被人遗忘的胡[证]黄连。朋友，记住它吧[书]。”王老师毫无保留且[报]语重心长的把这一宝贵[名]经验奉献给中医人，让[中]人肃然起敬。

笔者正是在此启发下治疗此证的复发性口腔溃疡，必黄连、胡黄连并用，以增强疗效。加茵陈乃是借鉴湖南彭坚名老中医治疗口疮的理论及用药经验。患者无痞之症状，故去半夏。全方平调寒热，清虚热，补真阳。一诊药后症状大为缓解，二诊原方巩固，从此口疮治愈。