林上卿医案：

朱某，女，25岁，福[文]鼎县前岐人，1984[章]年3月1日诊。产后五[来]天，全身广泛出血。住[自]某医院治疗，经用抗生[证]素、止血剂、输血等措[书]施，兼服中药而罔效。[报]乃求诊于余。询其病史[名]，家属告知因临产时恐[中]其体虚，曾进服西洋参[心]15克，翌日又进食鸡[文]酒半碗，继而身热，延[章]医治疗诊为“外感发热[来]”，投以退热剂(药名[自]不详)，遂作自汗出，[证]继则吐、衄血。证见：[书]面色苍白，吐血、鼻衄[报]，全身皮肤见块状紫癜[名]，眼眶、指甲均呈紫色[中]，精神萎靡，气短声低[心]，唇口干燥而不喜饮，[文]心烦不安，纳呆，小腹[章]胀满，按之刺痛，大便[来]数日不行，小便短少，[自]恶露稀少，舌红少苔，[证]脉微涩。查血常规：血[书]红蛋白2克％，红细胞[报]216万／立方毫米，[名]白细胞3，800／立[中]方毫米，中性56％，[心]淋巴38％，嗜酸性6[文]％，血小板4万／立方[章]毫米。证系瘀血内阻，[来]误用补塞，瘀阻化热，[自]前医用退热之品，汗出[证]伤阴，热炽化火，迫血[书]妄行而成吐、衄。其证[报]危笃!当投下瘀血汤以[名]釜底抽薪。处方：?虫[中]6克，桃仁10克，大[心]黄15克。三味共研末[文]，加白蜜25克，煎分[章]四次服。

药后大便二次，吐、衄[来]减轻，恶露未通，此时[自]孰进孰退颇难抉择。悟[证]“失之毫厘，差之千里[书]”，知方对证，惟大黄[报]用量过于?虫、桃仁，[名]故守方行药量增减，处[中]方：鳖虫、大黄各10[心]克，桃仁15克，白蜜[文]30克，煎分四次服。[章]药后恶露渐通，排出紫[来]色血块甚多，吐衄、身[自]热等症消失，继以调养[证]心脾月余而康，复查血[书]常规示正常。

(新中医1986；l[报]t;6gt;：47)[名]

按语：本例证在瘀阻化热，复误进补品而致。辨证的关键：(一)下腹胀满，按之刺痛，乃干血著脐下；(二)产后误补，恶露留滞，瘀阻化热，迫血妄行；(三)眼眶、指甲色紫，脉涩。虽然外观呈现虚象，然必急攻虾血方得正安，不可从虚论治。当用下瘀血汤攻下瘀热，必获全效。