吉玉英医案：

强某某，29岁，男，[文]反复恶寒、低热10多[章]天伴微出汗为主诉于1[来]992年2月9日收住[自]本院内科。起病于劳累[证]淋雨后感畏冷，打喷嚏[书]，体温波动在37．2[报]℃～38℃，门诊曾多[名]次服中药，病情未见好[中]转。入院后经全面检查[心]：血培养、胸片、肝功[文]，肥达氏反应、心电图[章]、尿培养等均未发现异[来]常。经1个月西药治疗[自]症状仍无改善。接诊时[证]，查体化验未发现病理[书]征象。病人神清、疲倦[报]肢乏、恶寒重，发热轻[名]，舌淡红，苔薄白，脉[中]浮。证属营卫不和，邪[心]留肌表，拟调和营卫，[文]兼清余邪，方投桂枝汤[章]合小柴胡汤四剂后，患[来]者低热解除，但上身仍[自]穿1件大棉袄及4件毛[证]衣，下穿2条毛裤，即[书]使天气暖和亦无法减衣[报]。当时考虑寒热往来不[名]显著，故减去小柴胡，[中]更换玉屏风散与桂枝汤[心]共进6剂，恶寒稍减，[文]未能根治。察病情似阳[章]虚之象，改用助阳解表[来]，又服4剂仍未奏效。[自]最后细察病情，根据病[证]因辨证论治，始病是因[书]淋雨劳累之后，刻下症[报]见恶寒、吐清涎，喜热[名]食，大便溏薄，舌淡红[中]，苔薄白，脉浮。拟寒[心]邪客于肌表，中阳受困[文]而致中阳不振，里虚之[章]证。改用温中散寒，益[来]气固表，方选黄芪建中[自]汤：生炙黄芪各15g[证]，桂枝9g，白芍18[书]g，干姜5g，大枣7[报]枚，党参24g，炙甘[名]草5g。

此方进3剂后，恶寒减[中]轻，清涎减少，大便由[心]溏转软。再服3剂，则[文]恶寒大减，脱去大棉袄[章]及1件毛衣裤，精神清[来]爽，大便正常，无吐清[自]涎。在此再守法进原方[证]3剂，恶寒已罢，穿衣[书]如常人，继则调理脾胃[报]以善后。

(福建中医药1993[名]；lt;5gt;：6[中]4)

按语：本案虽有恶寒，但表邪不显，里虚突出，患者便溏，吐清涎，喜热食，舌淡苔薄，中气虚寒之象尽露，虽有脉浮，但表证不甚，治当“先救其里”，待中气建立，脾阳充盛，卫阳外达于表，则恶寒自罢。