林上卿医案：

曾某，女，42岁，1[文]978年4月5日就诊[章]。自诉1977年10[来]月起，即作腹胀，少腹[自]拘急，尿少而尿意频频[证]，日排尿仅100～2[书]00毫升左右，住某医[报]院内科治疗，因尿常规[名]及各项生化、物理检查[中]均未见异常而不能确诊[心]，仅拟诊“少尿原因待[文]查和内分泌机能紊乱”[章]，而据尿少、尿意频频[来]给予维生素类、双氢克[自]尿塞、速尿等剂治疗。[证]初时药后尿增至150[书]0~2000毫升，腹[报]胀随减，但纳食渐差，[名]且停药诸症又发，再以[中]前药治而难有起色，转[心]中医治疗，以八正散、[文]五苓散等利水剂出入，[章]亦仅服药时症情好转，[来]停药复如旧，病趋重笃[自]，转省某医院治疗，全[证]面检查亦未见异常。建[书]议继续中医治疗。改济[报]生肾气丸、滋肾通关丸[名]等剂加减也仅取一时之[中]效。数日后复旧状。

经人介绍前来求诊：其[心]人面色苍白形体肥胖，[文]口和纳呆，恶心欲呕，[章]心烦易怒，少腹拘急，[来]腹胀，尿少，尿意频频[自]，尿色白浊，大便干，[证]三四日一行，舌黯淡肥[书]大，脉沉紧。此属脾肾[报]阳气衰惫，枢机不运，[名]气化无权。治宜温运脾[中]肾阳气、枢转气机，方[心]拟桃花汤：赤石脂60[文]克，干姜、粳米各30[章]克，清水煎至米熟烂为[来]度，弃渣。

二日后大便通，小便利[自]，色白浊，精神好转，[证]寐安，纳食稍增，余症[书]减轻。嘱再服2剂，煎[报]服法同前。四日后，尿[名]量增，腹胀、少腹拘急[中]和心烦欲呕等症已除，[心]面色转红润，纳增，舌[文]体肥胖，苔净，脉沉，[章]此中阳已运，肾气来复[来]，原方再进。10日后[自]舌脉复如常人，小便正[证]常，大便通畅，遂以调[书]理脾肾之剂善后。

（中医杂志1984：<7>：18）

按语：脾阳不足，累及肾阳，不主二便，遂生“腹痛，小便不利，下利不止，便脓血”之证。其病位，除大肠外，尚应包括膀胱概为下焦病变。在临床运用时，不能仅以赤石脂有一定收涩作用，断本方为固涩剂，而应认为是温里剂更切合，其中赤石脂、粳米补益脾土：干姜温中固肾，全方具有温运脾肾阳气，枢转中下焦气机之功。不仅用于便脓血一证，对临床表现为小便不利的单腹胀、癃闭，用他药无效时投予桃花汤往往奏效。