头颈部或鼻咽部肿瘤患者在手术或放疗后，常有头痛、颈椎强直和上肢麻痹等后遗症，该后遗症不易缓解，患者后期生活较痛苦。凌云鹏老大夫的著作《临诊一得录》中记载了他治疗一例脂肪瘤术后颈椎强直和上肢麻痹的案例。该例医案可供患者和其他医师参考。

患者为一13岁儿童，[文]1971年5月12日[章]初次就诊于凌云鹏老大[来]夫。患者1970年秋[自]经外科手术摘除颈后第[证]六椎偏右生的一个脂肪[书]瘤，术后1个月开始感[报]觉颈项转侧不利，并日[名]渐加重，到1971年[中]初的时候，颈项强直，[心]两上肢活动已经受限。[文]触诊能摸到手术疤痕处[章]稍有硬结，按压时会有[来]微痛，余无不适。

凌云鹏老大夫当时给患[自]者处方：苍耳根12g[证]，红梅消9g，枸骨根[书]15g，蒲公英15g[报]，穿心莲9g，制僵蚕[名]9g，蜈蚣1条。煎汤[中]送服半夏粉胶囊1粒。[心]

患儿服药8剂后，颈项[文]转侧幅度增大，凌老大[章]夫在初诊处方基础上去[来]掉穿心莲，加鸡血藤1[自]2g，继续服用11剂[证]后，症状显著改善，仅[书]右手仍感麻木，抓握力[报]小。再在二诊处方基础[名]上加威灵仙9g，服用[中]到6月16日基本痊愈[心]。

凌云鹏老大夫遇到的这[文]个问题笔者在临床中也[章]经常遇到，如笔者近期[来]治疗的一例鼻咽癌在放[自]疗后也存在颈椎强直的[证]问题。该患者52岁，[书]江苏泰州人，男性，2[报]015年确诊为鼻咽癌[名]，经手术和放化疗治疗[中]后，造成颈椎强直的后[心]遗症，自述放疗后脖子[文]硬得像钢板一样，转动[章]时两侧肩颈牵引痛。同[来]时有畏寒、头痛、头晕[自]、自汗、口干和盗汗等[证]症状。大便正常，日1[书]－3次，小便清长。

笔者根据患者的症状，[报]觉得此患者适合用桂枝[名]加葛根汤合玉屏风散加[中]味，于是建议其服用下[心]方：生黄芪30g，葛[文]根30g，桂枝15g[章]，白芍15g，白术1[来]0g，防风10g，蔓[自]荆子30g，党参30[证]g，黄精15g，当归[书]10g，沙苑子10g[报]，菟丝子10g，墨旱[名]莲10g，女贞子10[中]g，川芎10g，炙甘[心]草6g，生姜7片，大[文]枣7个，并用中成药百[章]合固金丸治疗其盗汗。[来]

服药三天后，患者反馈[自]症状明显好转，盗汗基[证]本消失，颈椎僵硬的情[书]况改善，但肩颈部仍然[报]连成一片。患者反馈上[名]次忘记告诉笔者他的另[中]一主要症状，他日常总[心]是感觉咽喉有痰咳不出[文]，导致中气不足，如果[章]痰咳出了就会好很多。[来]于是笔者在初诊处方基[自]础上再加清热祛痰之药[证]。

二诊处方：生黄芪30[书]g，葛根30g，桂枝[报]15g，白芍15g，[名]白术10g，防风10[中]g，蔓荆子30g，党[心]参30g，黄精15g[文]，当归10g，沙苑子[章]10g，菟丝子10g[来]，墨旱莲10g，女贞[自]子10g，川芎10g[证]，炙甘草6g，法半夏[书]6g，胆南星6g，竹[报]茹6g，鱼腥草6g，[名]桔梗6g，生姜7片，[中]大枣7个

服用上方一周后，患者[心]反馈咽喉有痰的症状好[文]转很多。考虑桂枝等药[章]温燥，不宜久服，于是[来]笔者让患者改用一简化[自]方：葛根30g，白芍[证]30g，生甘草10g[书]，薄荷1g，钩藤3g[报]，蝉衣6g，炒僵蚕1[名]0g，片姜黄6g，桑[中]枝30g。并建议患者[心]将此方与一小药茶方交[文]错使用，对比疗效。药[章]茶方：白芍3g，甘草[来]3g，桔梗3g，用沸[自]水冲泡当茶饮。

服用调整后的汤方和药[证]茶方后，患者症状继续[书]缓解，两方均有效，难[报]以分辨哪个更有效一些[名]。于是嘱其采用最简单[中]的方法解决问题，就用[心]白芍、甘草和桔梗三味[文]药泡茶喝。后笔者阅读[章]到凌云鹏老大夫的医案[来]后，再嘱此患者在白芍[自]、甘草、桔梗组成的药[证]茶方中加苍耳根（注意[书]不是苍耳子，苍耳子有[报]毒，不宜久服），继续[名]泡茶喝，并坚持用葛根[中]粉食疗。凌云鹏老大夫[心]自己也认为自己的处方[文]中起作用的主要是苍耳[章]根。

对颈椎强直而言，有两张经方有一定的效果。一是桂枝加葛根汤，另一是芍药甘草汤。我在治疗这个患者的时候开始用桂枝加葛根汤是因为此患者有自汗和畏寒的症状，后来用芍药甘草汤（由白芍和甘草组成）与桔梗排脓汤（由桔梗与甘草组成）组成的合方做成的药茶让患者服用，是取芍药甘草汤柔肝缓急（缓解痉挛性疼痛）的功效与桔梗排脓汤祛痰的功效，二者相结合，刚好可以解决这个患者的主要问题。而且用药简单，易于服用。这一经验可与凌云鹏老大夫的经验相结合。