小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。

实际上利用小柴胡汤的[文]和解少阳枢机作用可以[章]治疗更多的疾病，比如[来]治疗顽固性咳嗽，尤其[自]是一些患者感冒后出现[证]顽固性的定时咳嗽，以[书]小柴胡汤加减治疗可以[报]收到明显功效。举一例[名]如下：

女性患者，83岁，因[中]着凉感冒，服用感冒药[心]后出现咳嗽，先后服用[文]阿莫西林、枇杷止咳颗[章]粒、消炎止咳片、肺宁[来]片等药物半个月，咳嗽[自]不见好转。来诊时诉白[证]天咳嗽较轻，但是每晚[书]十一、二点左右咳嗽剧[报]烈，以致无法入睡。咽[名]痒则咳嗽，痰不黄，饮[中]食尚可。患者有高血压[心]、糖尿病史，舌质淡苔[文]薄腻，脉弦滑。

考虑患者咳嗽是因感受[章]寒邪引起，但是咳嗽具[来]有明显的时间特点，晚[自]上11点后咳嗽，此时[证]为外界阴阳交接之际，[书]人体少阳枢机不利，因[报]而咳嗽加剧。所以治疗[名]以和解少阳，化痰止咳[中]为原则，以小柴胡汤加[心]减处方如下：

北柴胡15g，黄芩1[文]5g，法半夏12g，[章]党参15g，茯苓15[来]g，陈皮9g，射干9[自]g，杏仁9g，白前1[证]5g，款冬花15g，[书]炙甘草6g。5服，日[报]1剂水煎服2次。

本方以小柴胡汤调和枢[名]机不利，加陈皮、茯苓[中]健脾化痰，射干、杏仁[心]利咽降气；白前、款冬[文]花降气化痰止咳。患者[章]服完药物后来告，服药[来]第3晚咳嗽开始明显好[自]转，5服药服完后基本[证]不咳嗽。

本患者顽固性半夜咳嗽[书]，先前服用诸多止咳消[报]炎药物无效，后以小柴[名]胡汤加减收功。可见小[中]柴胡汤在治疗顽固性咳[心]嗽中确有良效。小柴胡[文]汤无论是治疗外感咳嗽[章]，还是内伤咳嗽均有效[来]。在治疗外感咳嗽时，[自]可使枢机和畅，邪能速[证]从外解；在治疗内伤咳[书]嗽时，使气机条畅，在[报]内能平息邪气，气血调[名]和，邪气不生。

临床实践表明，小柴胡汤对以下类型的咳嗽均可加减治疗：咳嗽迁延不愈，或反复发作，或发病与情志有关，或与月经有关，或多夜间发作，或呈阵发性发作的特点。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）