清肺消疮散治疗寻常性痤疮

陈某，女，18岁，学[文]生。2009年7月1[章]6日初诊。

主诉患面部粉刺已两个[来]月，热痛发痒。患者平[自]素喜食辛辣香燥之物，[证]观其面部呈现粟粒样红[书]色丘疹，顶部有白色粉[报]汁，尤以前额、口唇为[名]著，胸背有散在丘疹。[中]伴有口干而苦，眠差多[心]梦，大便秘结，月经提[文]前，脉象沉细而数，舌[章]质红苔薄黄。诊断为粉[来]刺（寻常性痤疮），证[自]属肺胃湿热，治宜清热[证]活血，解毒消疮。处方[书]：桑白皮、地骨皮、枇[报]杷叶、野菊花、金银花[名]、地肤子各15克，山[中]栀、黄芩、丹皮、当归[心]、浮萍、木贼、蝉蜕各[文]10克，甘草6克。水[章]煎服，每日1剂。

注意服药期间勿用香皂[来]、化妆品，清水洗面后[自]用纸巾吸干，忌食辛辣[证]、生冷之物。

服药7剂后，面部粉刺[书]减轻。然后在原方基础[报]上化裁，连续治疗1个[名]月后，粉刺消失，诸证[中]悉除。

按：粉刺即寻常痤疮，[心]是发生于面部、胸背部[文]毛囊、皮脂腺的慢性炎[章]症，多见于青年男女。[来]本案患者由于饮食不节[自]，喜食辛辣，以致肺胃[证]湿热蕴结，复感外界毒[书]邪，皮肤受到刺激，失[报]于滋养而成，应用清肺[名]消疮散而愈。方中桑白[中]皮、地骨皮、枇杷叶清[心]肺解热；黄芩、山栀、[文]丹皮、当归清胃活血；[章]野菊花、金银花、地肤[来]子清热解毒；浮萍、木[自]贼、蝉蜕祛风止痒；甘[证]草调和诸药，共奏清热[书]解毒，祛风活血之功，[报]故用于临床效果颇佳。[名]

牛角败毒散治疗寻常性[中]银屑病

刘某，女，42岁，工[心]人。2009年6月5[文]日初诊。

主诉患皮癣已5年余，[章]近日加重，瘙痒难忍。[来]查其颈部、胸腹部、上[自]下肢均有大小不等的皮[证]损，基底潮红，上覆白[书]色鳞屑，搔后则有出血[报]点。伴有面色萎黄，口[名]苦咽干，心烦失眠，大[中]便秘结，小便黄赤，脉[心]象细数，舌质红苔少。[文]诊断为寻常性银屑病。[章]证属热入营血，生风化[来]燥。治宜清营凉血，解[自]毒消风，内外兼治。内[证]服方：水牛角、生地黄[书]、丹皮、赤芍各12克[报]，地肤子、蛇床子、板[名]蓝根、金银花、地丁草[中]各15克，浮萍、白芷[心]、苦参、蝉蜕各10克[文]，甘草6克。水煎服，[章]每日1剂。外洗方：荆[来]芥、防风、黄柏、白鲜[自]皮、青黛各15克，地[证]肤子、蛇床子、土茯苓[书]、滑石粉各30克，蛇[报]蜕、露蜂房各10克，[名]蜈蚣1条。水煎2次，[中]取汁1500毫升，对[心]入热水适量，浸泡患处[文]30分钟，每日1次。[章]

服药外洗15日后，皮[来]损部位泛红，鳞屑消失[自]，瘙痒减轻，伴随症状[证]也有好转。继续服用1[书]个月，皮损遗留淡黯红[报]斑，瘙痒消失。嘱再服[名]药两个月，外洗停用，[中]忌辛辣、海鲜食物，避[心]免复发。

按：银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，分为寻常性、脓疱性等，反复发作，较为难治。本案患者之疾是由于风热湿毒侵入营血，生风化燥，皮肤失养而成，经用内服、外洗获得满意疗效。内服方以犀角（换成水牛角）地黄汤加味，取其清营凉血；地肤子、蛇床子、白芷、浮萍、蝉蜕祛风止痒；板蓝根、金银花、地丁草、苦参、甘草清热解毒，共奏化湿解毒，祛风止痒之功，加之应用大剂量解毒祛风、润肤止痒的动、植物药作为外洗剂，直接作用于患处，内外兼治，使之多年痼疾得以康复。