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黄芩在经方中的配伍应用(经方黄芩汤)

黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根,为中药中著名“三黄”之一。古代黄芩分枯芩与子芩。枯芩(宿芩)为生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮,善清上焦肺火,主治肺热咳嗽痰黄;子芩(条芩)为生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。而今多不再区分。作为传统的清热药,黄芩可用于治疗高热烦渴、身热咳嗽、泻痢、黄疸、头痛、腹痛、淋浊、目赤肿痛、吐血、衄血、子宫出血、胎动不安、痈肿疔疮等病症。

黄芩首载于《神农本草[文]经》中品,曰:“黄芩[章],味苦平,主诸热,黄[来]疸,肠澼,泄痢,逐水[自],下血闭,恶疮疽蚀,[证]火疡。”黄芩在经方中[书]使用率较高,共有26[报]方有黄芩,主要取其清[名]热解毒、凉血安胎之功[中]。下面仅就黄芩治疗脏[心]腑热证之功,讨论如下[文]

肺热证

麻黄升麻汤:麻黄、升[章]麻、当归、知母、黄芩[来]、萎蕤(一作菖蒲)、[自]芍药、天门冬(去心)[证]、桂枝(去皮)、茯苓[书]、甘草(炙)、石膏([报]碎,绵裹)、白术、干[名]姜。适用于肺中郁热及[中]脾虚下利的上热下寒证[心],配伍使用黄芩的目的[文]就是配合石膏、知母等[章],清泻肺之郁热。因为[来]是郁热,故又与麻黄、[自]升麻发越郁阳之药相伍[证],正和“火郁则发之”[书]之意。《滇南本草》的[报]“上行泻肺火”之说,[名]就源于如此。

泽漆汤:半夏、紫参([中]一作紫菀)、泽漆(以[心]东流水2升,煮取80[文]0毫升)、生姜、白前[章]、甘草、黄芩、人参、[来]桂枝。适用于肺中停饮[自],郁而化热之咳喘证。[证]配伍黄芩的目的仍是清[书]泻肺热(此热为饮郁之[报]热)。治病必求其本,[名]故方重在消痰逐水,诸[中]药相配共奏清热逐水,[心]通阳化饮之功。

心火亢盛证

泻心汤:大黄、黄连、[文]黄芩。治疗邪热壅滞心[章]下,气机痞塞证。适用[来]于邪火内炽,迫血妄行[自],吐血,衄血,便秘溲[证]赤,舌苔黄腻,脉数实[书]者。

黄连阿胶汤:黄连、黄[报]芩、芍药、阿胶、鸡子[名]黄。主治心火过亢,肾[中]阴亏乏而致“心中烦,[心]不得卧”之证。方中黄[文]芩配黄连清心火而坚阴[章],因为肾中真阴亏乏,[来]故又用阿胶、芍药、鸡[自]子黄添补真阴。这是清[证]心滋阴,交通心肾的开[书]山之方。

胃热证

附子泻心汤:大黄、黄[报]连、黄芩、附子。主治[名]阳虚于外,热结于胃。[中]心下痞满,而复恶寒汗[心]出,脉沉者。

干姜黄芩黄连人参汤:[文]干姜黄芩黄连人参。主[章]要用胃热脾寒上吐下利[来]之证。

半夏泻心汤:半夏、黄[自]芩、干姜、人参、炙甘[证]草、黄连、大枣。此方[书]也用于胃热脾寒,上吐[报]下利之证。方中黄芩协[名]助黄连清胃热,干姜与[中]人参温中健脾,此为寒[心]热分居上下,故称上热[文]下寒证。

生姜泻心汤:生姜、黄[章]芩、人参、干姜,半夏[来]、黄连、大枣。

甘草泻心汤:甘草、黄[自]芩、干姜、半夏、大枣[证]、黄连。此二方在治疗[书]胃热方面与半夏泻心汤[报]的机理差不多,故不再[名]赘述。

肝郁热证

侯氏黑散:菊花、白术[中]、细辛、茯苓、牡蛎、[心]桔梗、防风、人参、矾[文]石、黄芩、当归、干姜[章]、川芎、桂枝。治疗肝[来]旺脾虚湿痰素盛,外风[自]引动内风之证。

当归散:当归、黄芩、[证]芍药、川芎、白术。该[书]方用于湿热胎动不安证[报]。这边是黄芩为安胎圣[名]药的由来。

奔豚汤:甘草、川芎、[中]当归、半夏、黄芩、生[心]葛、芍药、生姜、甘李[文]根白皮。该方治疗肝热[章]奔豚证。奔豚证的病机[来]是肝郁化热,充气上冲[自]。黄芩配伍葛根,协助[证]李根白皮清热平肝。黄[书]芩配伍当归、白芍养血[报]清肝。

胆热证

小柴胡汤:柴胡、黄芩[名]、人参、半夏(清)、[中]甘草(炙)、生姜(切[心])、大枣,治疗胆火肆[文]逆,枢机不利证的少阳[章]热证。方中黄芩与柴胡[来]是相须配伍。《本草汇[自]言》曰:“清肌退热,[证]柴胡最佳,然无黄芩不[书]能凉肌达表”。可见黄[报]芩是清解少阳之热不可[名]缺少之品。

黄芩汤:黄芩、甘草([中]炙)、芍药、大枣,治[心]疗胆热下利证,该证的[文]病机是少阳胆热內迫阳[章]明,下趋大肠而致的下[来]利。黄芩,《神农本草[自]经本经》曰:主“肠澼[证],泄痢”。黄芩配芍药[书]并能入血分,清除血中[报]之热,故后世用本方专[名]治湿热下利脓血的痢疾[中],为治疗痢疾的祖方。[心]

大肠湿热证

葛根黄芩黄连汤:葛根[文]、甘草、黄芩、黄连。[章]

方中黄芩配黄连,清热坚阴止利,黄芩并能与葛根配合,加强葛根解肌退热之功。

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