伍XX,男,46岁。
一月前觉恶心,清晨为[文]甚,七天后出现呕吐,[章]并日渐转频。进食即吐[来],先吐出食物,继为大[自]量清水,无腹泻,中上[证]腹胀痛喜按,嗳气,胸[书]闷气短,头昏神疲,五[报]心烦热,肢体麻木,小[名]便色赤量少,在某院按[中]“急性胃炎”治疗未效[心]。于前日(5月26日[文])来所作胃肠钡透拍片[章],报告胃泡积气明显,[来]位置增高,胃大弯翻向[自]上方,几与膈肌相连,[证]胃小弯则形成胃之下缘[书],幽门高于十二指肠,[报]球部之尖端向下,胃粘[名]膜显示模糊,诊断为胃[中]翻转。于1977年5[心]月28日来我所门诊。[文]
患者神痿,面色晄白,[章]舌质淡,苔白厚腻,脉[来]沉细。此中阳不振,痰[自]湿阻滞,升降失司。宜[证]温养脾胃以助阳气,肃[书]肺降逆以化痰浊。
党参9克、白术9克、[报]茯苓12克、吴萸9克[名]、陈皮6克、半夏12[中]克、沙参12克、瓜蒌[心]12克、大腹皮6克、[文]泽泻9克、神麯6克、[章]生姜9克。
二诊:连服上方二十余[来]剂。第三剂后觉肠鸣漉[自]漉,排气多。第八剂后[证]呕吐停止。第十六剂后[书]腹胀痛消失,精神食欲[报]好。乃作钡餐透视复查[名],报告胃潴留物少,瀑[中]布型胃,光滑整齐柔软[心],粘膜规则但模糊,幽[文]门居中,排出自然,十[章]二指肠球部呈三角型。[来]意见:①与前片对照胃[自]翻转已消失,②胃炎。[证]再用上方加沉香6克、[书]白芍9克,服五剂巩固[报]疗效。
[原按摘要]胃翻转在[名]临床上较少见。此例属[中]胃沿贲门与幽门之间的[心]轴全部扭转。患者呕吐[文]大量清水,腹胀,脉沉[章]细,乃阳气衰微,痰饮[来]壅盛,胃气不降之证,[自]饮邪上二迫于肺,则胸[证]闷气短,清阳不升而头[书]昏,不能达四肢而麻木[报]。水谷不化,精血不生[名]而手足心热。故以温中[中]助阳,肃肺化痰为治,[心]获得较好疗效。
[编者按]“胃翻转”为现代医学病名。因其以呕吐为主症,故中医多列入呕吐范围辨证施治。本例患者呕吐清水,腹胀神疲,面色晄白,舌淡苔白厚腻,脉象沉细,证属中阳不振,痰湿阻滞,升降失司。治以六君子汤加味亦属合拍。惟佐沙参、瓜蒌清润肺气,是其独到之处。
