外感高热治案实录

患者，男，18岁，大[文]学学生。

主诉：发热伴咽痛二天[章]。

现病史：患者于昨天中[来]午开始发热，体温39[自]*1度，伴恶寒，咽痛[证]，头痛，全身肌肉酸痛[书]，咳嗽咳痰，经服西药[报]抗病毒药物加退烧药后[名]热退。至今天早晨，出[中]现发热反复，体温39[心]*5度，呕吐胃内容物[文]1次。经当地医生诊治[章]，服用西药奥司他韦抗[来]病毒及扑热息痛片解热[自]，中药用葛根汤加减；[证]至今天（2019年1[书]月12日）晚上九点，[报]体温不降反升，经测体[名]温达到40*1度。无[中]鼻塞流鼻涕，无胸闷痛[心]，无腹痛腹泻，无尿频[文]尿急尿痛，大小便正常[章]。否认有与传染病人接[来]触史，否认近期有与非[自]洲人接触史。

既往史：否认有内科病[证]史。过敏史：未发现。[书]查体：咽充血（＋＋）[报]，双侧扁桃体无肿大，[名]双侧呼吸音清。

舌淡红，苔薄黄，脉浮[中]数。血常规：白细胞9[心]*14*10E9/L[文]，中性89*1%。

西医诊断：发热，急性[章]上呼吸道感染。

中医诊断：发热，外感[来]风热。

处方：中药：银菊柴葛[自]汤加减。

处方：柴胡18克，黄[证]芩10克，葛根15克[书]，芦根10克，银花1[报]0克，连翘10克，桑[名]叶10克，菊花10克[中]，簿荷6克（后下），[心]桔梗6克，杏仁10克[文]，甘草6克，生地10[章]克，沙参10克，法夏[来]10克。水煎服，每天[自]2剂。

另外：羚羊角丝2克，[证]冲开水喝。西药使用西[书]力欣抗菌消炎，停服抗[报]病毒药物。

当天晚上十点左右服中药，至隔日早晨，测得体温37*5度，咽喉疼痛减轻，周身痠痛好转。至下午，测得体温37*6度（己服中药2剂）。嘱其按上方继续服用2剂，西药西力欣连续服用三天后停药。至服中药第三天早晨，测得体温37*1度。身体除了乏力感之外无明显不适。下午体温正常。嘱以上中药服完后停药，煮西洋参5克调养。至此，患者康复回校上课。