刘某，女，53岁，初诊日期：2009年9月12日。

主诉：呼吸困难3周。[文]3周前因受凉引起呼吸[章]困难，伴咳嗽，无痰吐[来]出而有痰声，多次服中[自]西药收效不佳，刻下仍[证]喘咳，咽痒，有汗不渴[书]，尿黄而少，大便不干[报]。听诊双肺无哮鸣音，[名]舌黯淡苔白润，脉沉弦[中]。此阳虚鼓动无力、痰[心]饮伏肺而喘也。射干麻[文]黄汤去五味子加附子：[章]

射干20，麻黄30，[来]生姜60，大枣20，[自]细辛30，款冬花20[证]，紫菀20，制半夏2[书]0，制附片50先煎。[报]

3付煎服，喘咳咽痒诸[名]症均愈。

按：《金匮要略》曰“[中]咳而上气，喉中水鸡声[心]，射干麻黄汤主之”，[文]该方对寒饮犯肺的喘、[章]咳、哮均有效。本例病[来]人体质弱，喘咳时可闻[自]及痰声而不能将痰吐出[证]。舌黯淡苔白润脉沉弦[书]而阳虚寒饮可知，《金[报]匮》曰“脉得诸沉，当[名]责有水”；便软不渴而[中]无热可知。尿黄而少，[心]为阳虚气化不利、寒饮[文]郁遏所致，切莫误认为[章]里热。射干麻黄汤去五[来]味子以发表温肺化饮，[自]加附片50克以扶阳散[证]寒、鼓动阳气温化痰饮[书]，切合病机，3付痊愈[报]。

又按：本案属发表温肺法。《灵枢·五邪篇》：“邪在肺，则病皮肤痛、寒热、上气喘，汗出、喘动肩背。”临床上常见因外感风寒而出现喘咳者，因此，发表温肺法是治疗寒邪犯肺或风寒束表、寒痰阻肺所致喘咳的一大类治法，这类经方较多，有麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、小青龙汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤等。若太阳少阴两感于寒者可选麻黄细辛附子汤化裁，若素有痰饮伏肺而感受外邪致喘者，可选温化痰饮名方苓桂术甘汤合用三拗汤化裁，或径直用小青龙汤原方原量。