桂枝加龙骨牡蛎汤原为仲景方，出于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。阴阳两虚，导致阳失阴涵，浮而不敛；阴失去阳的固摄，走而不守，阴阳不和，心肾不交，可用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜阳固涩，使阳能固摄，阴能内守，则诸症可愈矣。该方由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，桂枝汤外证得之可调和营卫以固表，内证得之则交通阴阳而守中，加龙骨、牡蛎则具有潜镇固涩之力。

女性更年期综合征是女[文]性的特殊生理期，易于[章]出现月经紊乱、烘热汗[来]出、心悸、胸闷、烦躁[自]易怒疲劳乏力等症状，[证]继而容易出现卫外不固[书]、营卫失和、冲气上逆[报]之证，正虚易遭外邪侵[名]袭，肺失宣降而致咳喘[中]诸症发作。我们在临床[心]常用桂枝加龙骨牡蛎汤[文]进行治疗，疗效满意。[章]

更年期综合征合并慢性[来]咳嗽

刘某，女，57岁。2[自]008年05月11日[证]就诊，诉间断咳嗽2年[书]余，夜间尤甚，少痰，[报]易醒，易汗，怕冷，口[名]干口苦，咽干，烦躁，[中]夜寐不宁，纳谷不香，[心]舌苔薄黄，质暗红，脉[文]细弦，停经2年。全胸[章]片（-），血常规（-[来]），经西医抗感染、化[自]痰止咳未见显效，后用[证]中药调理，前医与清肺[书]润肺止咳剂治疗无效。[报]分析其病机属阴阳失调[名]、心肾不交，肺失清润[中]，给予桂枝加龙骨牡蛎[心]汤加味，拟方：桂枝1[文]0克，白芍10克，生[章]甘草5克，煅龙牡（先[来]煎）各20克、百合1[自]0克，知母10克，茯[证]神15克，川连3克，[书]肉桂（后下）3克、炒[报]栀子6克，枇杷叶10[名]克，生姜4片，红枣6[中]克。7剂后诉咳嗽明显[心]减轻，口干苦、咽干缓[文]解，夜寐改善，汗出减[章]少，舌苔薄黄略干，质[来]暗胖，脉细，予原方葛[自]根15克，继服1周，[证]诸症均明显好转，偶咳[书]，夜寐尚安，烦躁、汗[报]出明显减少，继与上方[名]加山药15克，生谷芽[中]10克调治而愈。

患者属阴液匮乏，阳失[心]阴涵，则浮而不敛，心[文]肺失濡，冲气上逆，气[章]失所降，则夜咳频作。[来]阴虚及阳，阴失阳固，[自]则汗出不已；卫阳不煦[证]，则怕冷。总之，本证[书]属阴阳不和、心肾不交[报]、肺失清润、心神失养[名]为患，此时惟宜调和阴[中]阳、润养心肺为本。据[心]此予桂枝加龙骨牡蛎汤[文]调和阴阳、潜阳固摄、[章]平冲降逆，加百合、知[来]母滋阴润肺，交泰丸（[自]黄连、肉桂）、茯神交[证]通心神，配山栀、枇杷[书]叶清解郁火降逆，后期[报]加用山药、谷芽健脾开[名]胃顾护后天善后。方证[中]合拍，药对根本，故不[心]止咳而咳自止。

更年期综合症合并哮喘[文]

徐某，女，57岁。诉[章]哮喘病史7年，本次咳[来]嗽气喘发作1周，喉鸣[自]，鼻痒，喷嚏，胸闷憋[证]气，咯黄白色泡沫痰，[书]烦躁、易汗，头面部烘[报]热，月事已乱，苔薄黄[名]质淡红，脉细小滑，两[中]肺可闻及哮鸣音，诊为[心]阴虚阳浮、风痰痹阻、[文]饮郁化热，治拟滋阴敛[章]阳、祛风宣痹、化饮解[来]热、缓急止痉，方用桂[自]枝加龙牡汤、瓜蒌薤白[证]汤加减，处方：炙麻黄[书]4克，细辛3克，制附[报]片8克，生石膏（先煎[名]）20克，全瓜蒌10[中]克，薤白10克，柴前[心]胡各10克，白芍12[文]克，枳壳10克，桂枝[章]6克，炙甘草5克，煅[来]龙牡（先煎）各20克[自]，白薇10克，炙全蝎[证]5克，炙蜈蚣3条，地[书]龙12克。二诊诉咳嗽[报]减轻，哮喘已控制，已[名]3天未发，胸闷不显，[中]面赤，苔淡黄，质淡，[心]脉细沉，继予前方出入[文]，处方：桂枝6克，炙[章]甘草5克，煅龙骨20[来]克，煅牡蛎20克，白[自]薇10克，制附片8克[证]，炒当归6克，白芍1[书]2克，知母10克，黄[报]柏10克，仙灵脾10[名]克，仙茅10克，桑皮[中]10克，苏子10克，[心]7剂。三诊诉咳嗽、烦[文]躁、汗出明显好转，面[章]部烘热感减轻，又予山[来]药20克，补骨脂15[自]克，7剂继进，诸症悉[证]除。

本案据其咳喘、喉鸣、鼻痒、喷嚏、胸闷之症断其为风痰闭阻、胸阳不展、肺失宣降，因女性特殊生理期，阴阳失调，阴不敛阳，虚阳上扰，则有头面部烘热，烦躁；阳虚失固故易汗出；饮郁化热故见黄白色泡沫痰、舌苔薄黄。此时，阴阳失调势必影响气机条畅，在运用祛风宣痹、化饮平喘的同时，重视调理阴阳，使得阴阳调和，则气机易畅。故先用麻黄附子细辛汤配石膏，温阳祛寒化饮解郁热，在用瓜蒌薤白汤合四逆散，宣痹宽胸、化痰畅气机，更用桂枝加龙牡汤调和阴阳、潜镇平冲治其本，因风动挛急较甚，故用全蝎、蜈蚣、地龙祛风止痉，与芍药甘草一起缓急解痉平喘，白薇清虚热，二诊更用二仙汤以增调和阴阳之功。