广州中医药大学张少聪老师幼承岐黄，勤敏兼备，修为精深，临证以经典为法，推崇经方又不薄时方，为难得的青年中医才俊，其创制的“三通汤”，以通利三焦气血津液为要，深得经方要领，临床效果颇佳。

三通汤组成：

柴胡10-15g，黄[文]芩10g，法半夏10[章]g，桂枝10g，白芍[来]10-30g，当归1[自]0g，川芎10g，茯[证]苓15-30g，白术[书]15g，泽兰10g。[报]

加减法：夹热者，加丹[名]皮、栀子；寒甚者加附[中]子、干姜、吴茱萸；气[心]血虚者加人参、黄芪、[文]当归、阿胶；浮肿者加[章]泽泻、猪苓；痛经者加[来]益母草、香附、延胡；[自]闭经者加路路通、桃仁[证]、红花；眩晕者加天麻[书]、菊花、钩藤等。

三通汤内寓小柴胡汤、[报]桂枝汤、五苓散、当归[名]芍药散、逍遥散等方义[中]，有和解枢机、调和营[心]卫、疏肝腱脾、活血养[文]血、利湿畅津等多种功[章]效。

适应证：三通汤临床应[来]用颇广，可广泛应用于[自]临床各科疾病，如高血[证]压、头痛眼胀、美尼尔[书]氏综合征、过敏性鼻炎[报]、前列腺疾病、更年期[名]综合症、月经不调、慢[中]性炎症性疾病、胃肠功[心]能紊乱等，都有使用三[文]通汤的机会。近年来我[章]运用三通汤颇多，临床[来]疗效满意。下录笔者使[自]用三通汤治疗月经不调[证]合并痤疮医案一则。

病史：患者是我老乡，[书]25岁，未婚，201[报]5-10-16首诊。[名]

诉近一年来月经推后7[中]-15天，伴有血块，[心]经期时胸闷困倦，时有[文]口干，晨起口苦，大便[章]稍干结。近2月来面部[来]痤疮多，色红，部分化[自]脓，此起彼伏。舌淡红[证]苔白稍腻，脉弦滑。中[书]医辨为三焦不利，气血[报]瘀滞夹饮，予三通汤合[名]桂枝茯苓丸加减：

柴胡10g黄芩10g[中] 法夏10g当归10g[心]

川芎10g茯苓15g[文]苍术15g泽兰15g[章]

桂枝10g白芍10g[来] 牡丹皮15g桃仁15[自]g

五剂。嘱经前3-5天[证]开始服中药，每天一剂[书]，复渣，服至月经来潮[报]当天停服，下一个月经[名]来潮前3-5天又开始[中]服药。

2015-11-20[心]二诊：月经推后6天，[文]少量血块，经期时胸闷[章]困倦减轻，面部痤疮减[来]少，色转淡，口中和，[自]二便调。舌淡红苔少，[证]脉弦。

柴胡10g黄芩10g[书] 法半夏10g当归10[报]g

川芎10g茯苓15g[名]白术15g泽兰20g[中]

桂枝10g白芍10g[心]瓜蒌皮10g鸡血藤2[文]0g

十剂。煎服法如前。

2016-4-8三诊[章]：诉去年服了3个周期[来]中药（经前服药，经来[自]停药），共服中药14[证]剂，因感觉症状不明显[书]了，故未复诊。现月经[报]规律，无血块，月经来[名]潮时无不适，面部痤疮[中]消失。此次前来体检备[心]孕。

按：本例月经不调为临[文]床常见病。经期时胸闷[章]，早起口苦，为邪犯少[来]阳，气郁化火，胆火上[自]炎。时有口干，大便稍[证]干结，为邪犯阳明。月[书]经推后7-15天，伴[报]有血块，考虑为少阳枢[名]机不利，气血郁滞，经[中]行不畅，滞涩成瘀。面[心]部痤疮为邪犯少阳阳明[文]，湿浊热瘀排泄不畅，[章]积于头面，故可见面部[来]痤疮，此起彼伏，色红[自]化脓。三通汤能通利三[证]焦，三焦为水火运行之[书]通道，三焦一通，气血[报]津液运行畅顺，则瘀滞[名]热浊可去。桂枝茯苓丸[中]善于活血行滞，通腑泄[心]热，上可清头面淤滞，[文]下可清盆腔瘀热。三通[章]汤合桂枝茯苓丸，通利[来]而不伤正气，清补而不[自]留淤滞。二诊加鸡血藤[证]药性平和，既能养血活[书]血，更能通经活络，为[报]养血通经之良品。俗话[名]说“经前宜通，经后宜[中]补”，也不可通论，应[心]辨证论治为好。

笔者体会，如果平时少汗、皮肤干燥者，可在三通汤中加入少量解表药，体壮者可加少量麻黄、杏仁，体弱者加荆芥、防风，“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”达到通阳解表、疏通腠理、宣散肺气之目的，使表气通畅，里气通达，表里相通，可促进体内气血津液的运行滋养，临床效果更显著。