患者XXX，女，52岁，小学教师。

1981年2月开始，[文]渐觉双手发热，其热从[章]手颈至指尖，延至月余[来]，双手烧灼如火炙，准[自]以忍耐，同时伴有心烦[证]。虽用冷水浸泡，烧灼[书]感觉仍不少缓。曾服药[报]多剂未应，同年4月初[名]来我处诊治。

察患者面色微赤，唇色[中]涂红，舌质紫暗，无苔[心]，脉洪大，按之稍软，[文]二便饮食如常，只小水[章]略频微烫，尿色略黄。[来]当时认为是心经气阴虚[自]，拟用育阴清邪之剂。[证]

太子参30克、旱莲草[书]25克、女贞子25克[报]、牡蛎25克、莲子心[名]6克、浮小麦20克、[中]栀子12克、胡黄连4[心]克、何首乌30克、菖[文]蒲6克、泡参25克。[章]

服三剂无效，心烦反而[来]加重，口苦舌燥，双手[自]更较前烧灼。详审脉搏[证]，仍洪大，但重按乏力[书]，独左手较初诊时尤为[报]洪大，指甲青白无华，[名]血虚之象甚明，遂改用[中]甘温退热法。

黄芪25克、当归10[心]克。

服此方仍无效，但无不[文]良反应。断定病重药轻[章]，仍用上方加重剂量，[来]再服三剂。

黄芪120克、当归2[自]5克。

加量服后，双手烧灼和[证]心慌之象明显减轻，洪[书]大之脉亦渐收，细按之[报]，略现涩象，继用上方[名]加枸杞、炮姜、潞党参[中]、大枣、炙甘草、桂枝[心]、桂元肉等出入加减，[文]服十余剂，诸症消失如[章]常人。

[编者按]本案心烦、口燥、脉洪大而上肢灼热不解，断为血虚发热而用大剂甘温益气补血之品治愈。此证虽心烦、口燥而无大渴；脉洪大而乏力，且无大汗，今人称之为“类白虎证”，若作实热治之则误矣。《杂病广要》引璜溪隐者，治一人得热病，虽祁寒，四肢亦以水浸手，握冰轮转，众以为热，曰：此寒极似热，非真热也，治以附子辛热之剂而愈。因脾主四肢，如脾阳不足，阳气不能温煦四末，常见四肢厥冷，而四肢发热亦主阳虚者，是寒极似热，乃假热也。本案单上肢发热如火炙而主血虚，与阳虚之发热怎么区别呢?阳虚发热的显著特点是舌质淡白胖嫩而润，唇、面淡白，而本案证象则符合血虚发热之特点。至于为何仅上二肢发热而下肢不发热，则很难费解。