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小议“桂枝平冲降逆”(桂枝 平冲降逆)

曾经在论坛上,似乎见人写过这个题目,今重看胡希恕老的经验集,胡老也称桂枝有平冲降逆之功。

初看似很有道理,而细[文]思却不然。

伤寒论中涉及的条文很[章]多,例举几条如下:

发汗过多,其人叉手自[来]冒心,心下悸,欲得按[自]者,桂枝甘草汤主之。[证]

发汗后,脐下悸者,欲[书]作贲豚,茯苓桂枝甘草[报]大枣汤主之。

烧针令其汗,针处被寒[名],核起而赤者,必发奔[中]豚,气从少腹上冲心者[心],灸其核上各一壮,与[文]桂枝加桂汤,更加桂二[章]两也*

具体的条文,还有苓桂[来]术甘汤证的条文和茯苓[自]甘草汤的条文,不一一[证]例举了。

单从这几条来看,他们[书]共同的病机是过汗伤阳[报],而水邪上逆,是以有[名]气上冲胸,而心悸不安[中],头脑眩晕的症状。

也正因为是水邪上逆,[心]所以用桂枝通心阳,入[文]三焦,通过三焦而调通[章]水道,而更严重以至于[来]水泛土流者,则更加镇[自]水健脾之药,如茯苓白[证]术之类。而从此也可以[书]看的出张仲景临证施方[报]之精确和精准了,完全[名]是从病机入手,如果单[中]从症状入手,把桂枝归[心]为平冲降逆之药,误用[文]在阴虚肝气上逆之病,[章]问题该有多严重呢?

《神农本草经》中牡桂[来]:气味辛、温,无毒。[自]主上气咳逆结气,喉痹[证]吐吸,利关节,补中益[书]气。久服通神 ,轻身不老。

张隐庵曰∶桂本凌冬不凋,气味辛温,其色紫赤,水中所生之木火也。肺肾不交,则为上气咳逆之证;桂启水中之生阳,上交于肺,则上气平而咳逆除矣。结气喉痹者,三焦之气不行于肌腠,则结气而为喉痹;桂禀少阳之木气,通利三焦,则结气通而喉痹可治矣。吐吸者,吸不归根即吐出也;桂能引下气与上气相接,则吸之气直至丹田而后入,故治吐吸也。关节者,两肘、两腋、两髀、两 皆机关之室,周身三百六十五节,皆神气之周行;桂助君火之气,使心主之神气出入于机关,游行于骨节,故利关节也。补中益气者,补中焦而益上下之气也。久服则阳气盛而光明,故通神明。三焦通会元真于肌腠,故轻身不老。

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