马某，女，89岁，初诊2009-3-24*

主诉：头昏目眩3月。[文]常头昏目眩，如坐舟车[章]，不敢***行走，需[来]人扶持，病情轻时无目[自]眩，仍觉头昏，心烦，[证]渴而便秘，无胸痛手麻[书]耳鸣，血压正常，舌淡[报]胖苔薄乏津，右脉弦滑[名]左脉弦细。因年老由保[中]姆陪伴，未到医院进一[心]步检查病因不详，估计[文]为脑动脉硬化引起。中[章]医病机，属少阳枢机不[来]利兼阳明府气不降，予[自]柴胡加龙骨牡蛎汤化裁[证]：

柴胡12，黄芩20，[书]生姜20，大枣20，[报]炙甘草15，

制半夏15，北沙参3[名]0，茯苓15，龙骨3[中]0，牡蛎30，

陈皮15，泽泻10，[心]虎杖20，天冬20，[文]麦冬20。

2付煎服，未复诊。

3月后因感冒就诊，说[章]上次服2付即已痊愈。[来]

按：

①眩晕为病，多因气血[自]阴精不足，风火痰瘀上[证]扰清空所致，此病人年[书]高体弱气血运行不畅而[报]致少阳枢机不利，故见[名]眩晕；左脉弦细、口渴[中]、舌苔乏津，说明枢机[心]不利兼肝阴不足；右脉[文]弦滑而舌淡胖、便秘、[章]说明枢机不利夹痰湿兼[来]府气不降；无胸痛手麻[自]说明眩晕非心肌梗赛或[证]颈椎病所致，估计为脑[书]动脉硬化引起。

②《伤寒论》 “胸满烦惊，小便不利[报]，谵语，一身尽重，不[名]可转侧者，柴胡加龙骨[中]牡蛎汤主之。”经文有[心]谵语，此人有心烦，经[文]文有一身尽重不可转侧[章]，此人有头晕目眩不能[来]***行走，有相似处[自]，因而借用柴胡加龙骨[证]牡蛎汤治疗眩晕；

③此方中小柴胡骨架以[书]调畅少阳枢机，龙骨牡[报]蛎镇惊潜阳，配合柴胡[名]一升一降，以协调升降[中]，去铅丹桂枝加陈皮泽[心]泻、大黄换为虎杖，共[文]凑祛痰化瘀通降府气之[章]功，虎杖配合柴胡龙牡[来]以调和上下调和气血，[自]加原方无甘草此案保留[证]甘草合姜枣顾护脾胃，[书]加天麦冬养肝阴止烦渴[报]。

④原本开2付，嘱其复诊，不料已痊愈。经方疗效，时而令人意外，不可思议。