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热哮(冯界之)

凡某,女,18岁,2005年3月24日1诊。

主诉:咳喘哮3年,春[文]夏剧,秋冬愈。今年已[章]发作19天在当地输液[来]未效,转求中医治疗。[自]刻诊:咳嗽、气喘、哮[证]、上午9——12点加[书]剧、脘胀、呃逆、干呕[报]、吐大量的白色泡沫痰[名]、面部灼热发红、苔灰[中]腻质深红、脉弦滑。中[心]医诊断:哮证。热哮、[文]湿热哮证。治以清化湿[章]热、化痰止哮。银石汤[来]加减。处方:

金银花12克板蓝根3[自]0克薏苡仁30克杏仁[证]10克白豆蔻10克([书]后下)黄芩12克麻黄[报]10克石膏30克桔梗[名]10克 法半夏10克葶苈子1[中]0克地龙12克藿香2[心]4克

2005年3月31日[文]2诊:咳、喘、哮减轻[章],哮喘发作时间缩短,[来]上午11点——12点[自]哮喘;脘胀、呃逆、干[证]呕止;仍面红灼热、白[书]色泡沫痰多;舌深红少[报]苔。处方:

杏仁10克麻黄10克[名]石膏30克 法半夏10克葶苈子1[中]0克地龙12克鳖甲粉[心]15克白薇30克麦冬[文]12克苏子12克 白芥子12克全蝎6克[章]

1005年4月9日3[来]诊:咳、喘、哮继续减[自]轻,上午11——12[证]点哮轻,泡沫痰仍多,[书]面红灼热止,舌苔薄白[报]质淡红,脉缓。处方:[名]

北沙参30克麦冬12[中]克麻黄6克杏仁10克[心]石膏30克地龙12克[文] 法半夏10克细辛3克[章]鳖甲粉15克白薇30[来]克麦冬12克白术30[自]克熟地30克 炙甘草10克

2005年4月14日[证]4诊:哮轻痰少,咳喘[书]止。心悸、手心热。处[报]方:

北沙参30克麦冬12[名]克麻黄5克杏仁10克[中]石膏30克地龙12克[心] 法半夏10克细辛3克[文]葶苈子15克全蝎6克[章]白术30克蝉蜕10克[来]地骨皮30克 炙甘草10克

2005年4月21日[自]5诊:哮止,舌淡红少[证]苔。原方加减善后。

北沙参30克丹参30[书]克麦冬12克远志10[报]克地龙12克 法半夏10克细辛3克[名]葶苈子10克全蝎6克[中]白术30克地骨皮30[心]克密蒙花15克

按:本例哮喘,肺胃热甚则春夏哮剧,秋冬病愈,面部灼热发红,舌质深红;痰湿偏甚则苔灰腻、脘胀、呃逆、干呕、白色泡沫痰多;脉弦滑是痰湿、热邪偏甚之象。1诊方用金银花、板蓝根、杏仁、黄芩、麻黄、石膏宣肺清热;薏苡仁、白豆蔻、桔梗、法半夏、葶苈子、藿香化湿祛痰;地龙平喘止哮,共凑清化湿热、化痰止哮之功。2诊时湿以化燥,故去薏苡、白豆蔻化湿之品,加入鳖甲粉、白薇、麦冬养阴之药;加白芥子、苏子、全蝎增强化痰止哮的作用。以后几诊,都是在2诊方的基础上略作加减而收功。

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