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越婢加半夏汤治咳喘(小儿支气管肺炎)(越婢加半夏汤的临床应用)

蒲辅周医案:

金某某,女,1岁,1[文]964年1月29日初[章]诊。检查摘要:扁桃腺[来]红肿,两肺布满水泡音[自]。胸透:两肺纹理粗重[证]模糊,并有小型玟点状[书]浸润性阴影,尤以内中[报]带为著,两肺下部有轻[名]度肺气肿,心膈无异常[中]。血化验:白细胞总数[心]11300/mm。,[文]中性79%,淋巴20[章]%,酸性1 9,5。诊断为支气管[来]肺炎。病程与治疗:患[自]儿发热4天,已服过中[证]西药未效,高热达39[书].6℃,咳喘气促,腹[报]满膈煽,喉间痰声漉漉[名],鼻翼煽动,面青唇淡[中],头汗出,时有烦躁,[心]不欲食奶,大便稀溏,[文]小便黄,脉沉紧,指纹[章]不显,舌质淡苔白,由[来]风寒犯肺,肺气郁闭,[自]治宜辛开,主以越婢加[证]半夏汤加味。处方:麻[书]黄2.4克,甘草1.[报]5克,生石膏9克,法[名]半夏6克,前胡3克,[中]炒苏子3克,生姜3大[心]片,大枣2枚。

1月30日二诊:服药[文]后,微汗出,热降,烦[章]喘膈煽俱减,大便呈泡[来]沫样,小便微黄,脉浮[自]数,舌淡苔黄腻。肺闭[证]已开,表邪解散,但痰[书]湿尚阻,以理肺化痰为[报]治。处方:连皮茯苓3[名]克,法半夏3克,橘红[中]3克,甘草1.5克,[心]杏仁3克,炒苏子3克[文],前胡3克,桑白皮4[章].5克,炒莱菔子3克[来],竹茹3克,生姜3片[自]

1月31日三诊:体温[证]正常,精神转佳,呼吸[书]微促,喉间尚有少许痰[报]声,大小便同前,食纳[名]尚差,以调和肺胃温化[中]痰湿,前方加厚朴2.[心]4克,麦芽3克。

2月1日四诊:唯喉间[文]略有痰声外,余证悉平[章],继续调和肺胃,兼清[来]伏火。处方:法半夏3[自]克,茯苓3克,陈皮1[证].5克,神曲2.4克[书],炒枳壳1.5克,焦[报]山楂3克,麦芽6克,[名]炒莱菔子3克,杏仁3[中]克,黄连O.3克,炒[心]苏子2.4克,生姜2[文]片。此方服后,一切恢[章]复正常。

(《蒲辅周医案》19[来]75年版)

按语:高热咳喘,鼻翼煽动,头部汗出,时有烦躁,蒲老断为风寒犯肺,肺气郁闭,郁而化热之候,治以辛开之越婢加半夏汤。待表邪解散,肺闭一开,遂用二陈汤加味以调和脾胃,绝其痰源。可谓步步为营,丝丝入扣,遣方用药,进退有序,不愧大家风范也。

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