王某，男，30岁，2011年7月9日1诊。

主诉：汗多2个月。患[文]者2个月前无明显诱因[章]汗出过多，在当地西医[来]治疗不效来诊。刻诊：[自]白天汗多，稍动更甚，[证]湿透衣服。晚上睡醒，[书]上半身大汗，浸湿被褥[报]。多寐、颈椎痛、腹泻[名]2-3次/日、呃逆、[中]干呕、吞酸、呃逆、干[心]呕、苔白质淡、脉缓无[文]力。中医诊断：汗证。[章]阳气虚、肾虚、胃气不[来]和。治法：益气固表、[自]补肾和胃。方药：

黄芪24克防风10克[证]白术30克 煅牡蛎30克浮小麦2[书]4克山茱萸10克金樱[报]子24克半夏10克藿[名]香20克砂仁10克熟[中]地黄24克骨碎补24[心]克淫羊藿24克枸杞1[文]5克 7剂

2011年7月16日[章]2诊：自汗、盗汗大减[来]，颈痛、干呕、呃逆、[自]吞酸减轻、苔白质淡、[证]脉缓较前有力。处方：[书]

党参30克黄芪30克[报]防风10克白术30克[名]熟地黄30克淫羊藿3[中]0克枸杞15克 法半夏10克肉豆蔻1[心]0克附子10克干姜1[文]0克肉苁蓉12克 7剂

服后电话告之，自汗、[章]盗汗、腹泻皆止。

按：此例既有自汗、又[来]有盗汗，常法认为盗汗[自]为阴虚，自汗为阳虚。[证]临床上有常有变。盗汗[书]并非尽属阴虚，亦有阳[报]虚。《景岳全书·汗证[名]》说：“自汗亦有阴虚[中]，盗汗亦多阳虚也。”[心]人体卫气，白天运行于[文]表，夜晚运行于里。阳[章]虚之人，晚上卫表的阳[来]气更虚，津液失固则盗[自]汗。

本案阳虚卫气失固则自汗；肾虚精不充骨则颈椎痛；肾阳不足，封藏失职，故盗汗；脾肾阳虚则泄泻；脾虚胃气不和则呃逆、干呕、吞酸；苔白质淡、脉缓无力都是阳气虚、肾虚之象。一诊方用玉屏风散加味。玉屏风散中用黄芪益气固表止汗，白术补气健脾，防风引气达表。黄芪得防风而功愈大；加煅牡蛎、浮小麦收汗固表；山茱萸、金樱子、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、枸杞补肾温阳；半夏、藿香、砂仁调和胃气。合方益气固表、补肾和胃。