李某某，男性，时年8岁。2014年9月8日初诊。

2岁时因呼吸道感染致[文]咳嗽迁延不愈而致哮喘[章]，后每因天气变化或感[来]冒均可诱发哮喘。曾在[自]某医院治疗，经西医系[证]统治疗后，每次哮喘可[书]缓解，但仍反复发作，[报]故寻求中医治疗。初诊[名]时患儿在1周前曾哮喘[中]发作, 已用西药控制。

【首诊证候】

刻诊：少许咳嗽，有痰[心]，无气喘，面色萎黄，[文]食欲不振，畏寒肢冷，[章]疲倦乏力，汗多，大便[来]溏烂，日解1次。舌质[自]淡边有齿痕，苔薄白，[证]脉细。

【辨证论治】

辨证为禀赋不足，后天[书]脾胃受损，脾虚积湿生[报]痰，肾虚无以温化，痰[名]饮内生，上干于肺，肺[中]气虚卫外不固。

治法：扶正固本，培补[心]肺脾肾。

处方：

黄芪12g,白术10[文]g,防风10g,淫羊[章]藿10g,白花蛇舌草[来]12g,陈皮5g，紫[自]菀10g，百部10g[证]，麦芽15g,鸡内金[书]10g。7剂，水煎服[报]，日1剂。

【随诊过程】

二诊：2014年9月[名]15日

服药后上症好转，无咳[中]嗽，胃纳稍差，眠一般[心]，二便调。上方减紫菀[文]，百部，加山药，茯苓[章]各10克。续服1个月[来]后哮喘发作1次,经用[自]中药治疗得到控制,再[证]服原方3个月停药,随[书]访1年哮喘未再复发。[报]

【按语】

哮喘病在肺，源在脾，[名]根在肾。因肾主精髓而[中]在下焦，下元虚衰，阴[心]不维阳，虚阳浮越，精[文]不化气，痰浊上泛，壅[章]滞于肺，下虚上实而为[来]咳喘。

本案患儿病程日久，脾虚积湿生痰，肾虚无以温化，痰饮内生，上干于肺，肺气虚卫外不固。因此陈老师认为缓解期应以调补肺脾肾为主，扶正固本。方中黄芪甘温，有益肺气固藩篱的作用，且肺气充盛, 宣降自如, 则痰水不能停留于肺，避免肺脏成为贮痰之器。白术苦温，燥湿运脾，中气健运，水津上输，则可免脾胃为生痰之源之弊，然土性壅滞，故白术多服久服亦有壅滞之弊，用鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用，俾中焦气发，壮旺流通，津液四布，清升浊降，痰之根底蠲除矣。防风走表御风，配黄芪一补一散，使正气得补而渐充，邪气得散而随消，相反相成，共奏补益肺脾、固表御风之效。淫羊藿辛温，温肾助阳，从本而治，白花蛇舌草甘淡性寒，一可清肺中余热，二可纠正淫羊藿之温燥，使寒热平调，久服无偏胜之忧。陈皮理气化痰，紫菀、百部化痰止咳。加用麦芽，使小儿胃纳改善，食欲增加，全身营养得到改善，从而增强机体的免疫能力。二诊患儿已无咳嗽，故去紫菀、百部，加用茯苓、山药以加强健脾益气之功。