肩关节周围炎属于“痹证”的范畴,多见于中年以后的患者,故有“五十肩”之称。由于此际气血渐衰、肝肾渐亏,气血衰则关节失于濡养,肝肾亏则其所合之筋骨松懈,故虽见肩周疼痛,屈伸不便,若依寻常痹证治法,漫投祛风散寒逐湿之剂,往往无效。朱老经验,此病必须以补肝肾、培气血为主,辅以蠲痹通络之品,补中有通,始能开痹闭。扶正常用熟地、当归、桂枝、鹿角胶、仙灵脾、黄芪、白术等。开痹常用防风、赤芍、羌活、威灵仙、红花、炒白芥子等祛风、活血、化痰药,尤喜加用姜黄配海桐皮这一“对药”。
姜黄,又名片子姜黄,[文]功擅理气散结,古人谓[章]其“兼理血中之气”,[来]“能人手臂止痛”。陈[自]藏器云:“此药辛少苦[证]多,性气过于郁金,破[书]血立通,下气最速,凡[报]一切结气积气,癜瘕瘀[名]血痈疽.并皆有效,以[中]其气血皆理也。”(转[心]引自《本草求真》)是[文]以严用和《济生方》蠲[章]痹汤、孙一奎治臂背痛[来]方皆用之。饶有兴味的[自]是。严氏蠲痹汤中有黄[证]芪、当归益气养血,孙[书]氏治臂背痛方中有白术[报]补脾扶正,是皆宣痹不[名]忘扶正之意。姜黄横行[中]肢节,行气活血,蠲痹[心]通络,是治疗肩臂痹痛[文]之要药。海桐皮祛风湿[章],通经络,达病所,疗[来]伤折,有止痛、消肿、[自]散瘀之功,古方用以治[证]百节拘挛、跌仆伤折。[书]据朱老多年经验,姜黄[报]与海桐皮同用,其效益[名]显,虽二者皆耗气耗血[中],但用于大队养肝肾、[心]补气血药中。即无此弊[文]。如上述常用的配伍方[章]法,补中有通,主次分[来]明,契合此病病机,故[自]屡用屡验。如能配合针[证]灸、推拿,更可收事半[书]功倍之效。
【病案举例】
宣××,男,56岁,[报]工人。近数月来肩臂酸[名]楚,其势逐步加剧,不[中]能高举、后伸;夜卧时[心]难于左侧睡,否则即疼[文]痛加剧。苔薄,脉细。[章]此肝肾、气血亏损,经[来]脉痹闭不利之证。治宜[自]养肝肾、益气血、通络[证]脉。
熟地黄、炙黄芪、海桐[书]皮各15克,片姜黄、[报]当归各12克,桂枝、[名]甘草各6克,红花、赤[中]芍各10克。5剂。
药后左肩臂酸楚疼痛显减,已能高举后伸,嘱其以原方继服5剂巩固之,并适当锻炼,慎避风寒。
