陈某，女，时年45岁，2019年3月29日初诊。

现病史：1年余出现入[文]睡困难，睡后易醒，颜[章]面部多发散在黄褐斑，[来]自觉下肢冷感，平素情[自]绪急躁。舌淡红，苔薄[证]黄，脉弦细。

【首诊证候】

主诉：入睡困难1年余[书]。

【辨证论治】

中医诊断：不寐。

证候诊断：肝肾亏虚。[报]

西医诊断：睡眠障碍。[名]

治法：补益肝肾。

处方：小生六汤加减。[中]

柴胡15g、黄芩15[心]g、党参30g、熟地[文]黄20g、麦冬15g[章]、山药30g、牡丹皮[来]15g、五味子10g[自]、山茱萸20g、炙甘[证]草5g、百合30g、[书]益母草30g、蒲公英[报]30g，水煎服，日1[名]剂，共7剂。

医嘱：清淡饮食，情志[中]舒畅，适当运动。

【随诊过程】

复诊：2019年7月[心]12日

刻下见：睡眠较前改善[文]，颜面部多发散在黄褐[章]斑，腹部稍胀闷不舒，[来]舌尖红，脉弦细。

诊断、治法、方药同前[自]。

医嘱：清淡饮食，情志[证]舒畅，适当运动。

疾病证候转归：患者药[书]后自觉睡眠改善，可继[报]续给予原方治疗，继续[名]服用配合生活调节可有[中]效改善患者症状。

按语：

患者以入睡困难为主症[心]，辨病为“不寐”。患[文]者为更年期女性，平素[章]情志不畅，久郁伤肝，[来]子病犯母，肝肾亏虚，[自]心神失养，神不内守，[证]阳不入阴，故见眠差；[书]肾虚失温煦故见下肢冷[报]感；结合舌淡红，苔薄[名]黄，脉弦细，辨证为肝[中]肾亏虚。治以补益肝肾[心]，方拟小生六汤补肾调[文]肝，加百合安神，益母[章]草调经。

（本案编者：罗仁、徐良沃、李晓文）