褚某，女，44岁，因咳嗽反复发作6月，运用各种中西药乏效，遂于2016年7月23日收住入院。

住院经检查诊断为咳嗽[文]变异性哮喘。查房时该[章]患者诉咳嗽尤以下午3[来]～4点和晚上10～1[自]1点两个时间段阵咳为[证]剧，纳可，大便正常，[书]舌质淡暗，舌苔薄黄腻[报]，脉细滑。

因考虑下午3～4点符[名]合“阳明欲解时”，而[中]夜间10～11点属于[心]“太阴欲解时”，故选[文]用小承气汤通降阳明，[章]配合理中汤温开太阴。[来]

处方：党参15克，白[自]术10克，干姜9克，[证]炙甘草5克，枳壳10[书]克，厚朴10克，生大[报]黄10克（后下）。2[名]服。水煎服，嘱中饭后[中]及晚饭后各服用1次。[心]二诊（2016年7月[文]25日）：患者诉上方[章]服用1服，下午及晚间[来]2个时间段阵咳大减，[自]2服服完，咳嗽基本消[证]除，要求出院。

本案患者咳嗽于下午3[书]～4点及晚上10～1[报]1点两个时间段发作为[名]甚，而下午3～4点符[中]合“阳明欲解时”，此[心]时咳嗽发作厉害，预示[文]阳气收敛阖降受阻，故[章]选用小承气汤以通降阳[来]明，以利于阳气顺利阖[自]降；夜间10～11点[证]咳嗽，符合“太阴欲解[书]时”，说明太阴开机也[报]出了问题，倘若阴凝不[名]开，不为阳入创造阖降[中]条件，那么阳气阖降受[心]阻，势必会引起阳用不[文]及、气机逆乱，肺主一[章]身之气，肺气首当其冲[来]，肺失宣降则咳嗽就易[自]于发作了，因此，同时[证]加用理中汤开太阴、祛[书]阴寒，以利阳气收藏。[报]这样一降一开，阳入阴[名]出复常，气机升降出入[中]有序，则肺气宣肃复常[心]，不止咳而咳自愈。本[文]案启示，病本有源，临[章]证需审病求因，不能见[来]咳止咳，所谓“必伏其[自]所主,而先其所因”，[证]这也是开始运用多种中[书]西医治法无效之缘由。[报]

按：顾植山认为，阴阳[名]各有开、阖、枢，就产[中]生了“六气”，太阳为[心]阳气渐开之时，为阳之[文]“开”， 少阳位于东南方，夏至[章]太阳回归，为阴阳转枢[来]之处， 为阳之“枢”，阳明为[自]阳气渐收，藏合于阴，[证]为阳之 “阖”。太阴为阴气渐[书]长，为阴之“开”，少[报]阴位于正北方，冬至阴[名]极而一阳生，为阴之“[中]枢”，厥阴为阴气渐消[心]，并合于阳，为阴之“[文]阖”。《黄帝内经》对[章]六气的命名是：太阳、[来]少阳、阳明、太阴、少[自]阴、厥阴。六经病“欲[证]解时”是基于《黄帝内[书]经》“三阴三阳”“开[报]阖枢”有序的动态变化[名]的时空方位概念，是对[中]人体气化6种状态的表[心]述。三阴三阳表述的是[文]自然界阴阳离合的6种[章]状态。三阴三阳的开、[来]阖、枢，决定了“六 经”各自的属性和不同[自]特点。三阴三阳之间是[证]有序的动态时空变化，[书]可较好地反映疾病发生[报]时内外环境整体变化的[名]动态时空特征。六经病[中]各主其时，当人体得天[心]时之助，而与邪气相争[文]，此时如果正气胜邪，[章] 病情则易于随欲解时而[来]解，若正邪相当，邪气[自]胜，正气不亏，正邪斗[证]争剧烈，病情就会加重[书]，表现在外就是患者的[报]症状在此时段出现或加[名]重。

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