胡某，男，时年47岁。

基础病史：1、慢性咽[文]炎；2、高脂血症。

【首诊证候】

刻诊：患者以口咸半年[章]来诊。自述半年来，口[来]苦，口咸，晨起明显，[自]食欲欠佳，伴咽干疼痛[证]，体乏困倦。医生以肾[书]虚论治，服用滋补肾阴[报]中药，并每周食用甲鱼[名]两只。患者形体匀称，[中]口唇色黯，舌有瘀斑，[心]苔白腻，脉弦。

【辨证论治】

辨证：痰湿阻滞，脉络[文]瘀阻。

治法：治宜理气，和胃[章]，化痰，祛瘀。

处方：半夏、陈皮、枳[来]实、苍术、竹茹、胆南[自]星、柴胡、射干各10[证]克，海浮石、海蛤壳各[书]15克，佩兰、甘草各[报]6克，细辛5克，丁香[名]3克。水煎服，每日1[中]剂，六剂。

【随诊过程】

二诊：

口咸已失，咽痛减轻，[心]食欲增加，周身轻快。[文]舌脉同前。

治法：仍以理气和胃化[章]痰为法，加重活血化瘀[来]。

处方：半夏、陈皮、红[自]花、降香、莪术各10[证]克，茯苓、丹参、山楂[书]、菊花各15克，桃仁[报]12克，黄芪、枸杞各[名]30克，甘草6克。水[中]煎服，每日1剂，六剂[心]。

三诊：

未再出现口咸，食欲正[文]常。舌质、口唇变淡，[章]苔薄，脉弦。

上方加减继服，适当增[来]加运动。

按语：

口中异味，为临床常见[自]。该例口中咸，医者以[证]肾虚论治。所依者或许[书]因于患者长期从事脑力[报]劳动，工作紧张，缺少[名]运动，且兼见体乏困倦[中]等证。接诊后，根据脉[心]证，结合患者之前的服[文]药、饮食情况，辨证为[章]痰瘀互结。施以理气和[来]胃化痰祛瘀之法。之所[自]以称谓“以咸治咸”者[证]，因于患者对于所处方[书]药的疑问，之前医者皆[报]以肾虚为治，大剂补肾[名]。一诊所处方药之海浮[中]石和海蛤壳皆咸寒祛痰[心]，故曰。

六剂之后，口中咸味已失。方证对应，疗效显著。二诊、三诊皆以和胃化痰，但均重用祛瘀之品，以资巩固。