白鲜皮为芸香科植物白鲜的根皮。性味：苦、咸、寒，归脾、胃、肺经。功用：祛风燥湿，清热解毒。

白鲜皮为临床治疗过敏[文]性皮肤病，如湿疹、荨[章]麻疹的要药。除此之外[来]，白鲜皮尚可治诸黄、[自]疗湿痹，这两种功效为[证]世人所少用。李时珍曾[书]谓该药“为诸黄风痹要[报]药，世医止施之疮科，[名]浅矣”。此语论虽为当[中]时之偏，然而放之于今[心]世，仍为金石之言。近[文]人张山雷对此药的功效[章]理解最深，其曰：“白[来]鲜皮味苦气寒，为胜湿[自]坠热之品，而其根蔓延[证]，入土深远，故又能宣[书]通肢节经络，内达脏腑[报]骨节，外行肌肉皮肤。[名]上清头目之风热，中泄[中]脾胃之湿热，又能利关[心]节，宣泄痹著，而燥湿[文]清热，外达皮毛肌肉湿[章]热之毒，特其余事。惟[来]诸疮痛痒疮，服之亦大[自]有捷效。”笔者在临床[证]上常将其用于以下3个[书]方面。

湿热久蕴之黄疸

白鲜皮性苦寒味咸，苦[报]能燥湿，寒能清热。《[名]神农本草经》谓其“主[中]黄疸”；《药性论》曰[心]其“主解热黄、酒黄、[文]急黄、谷黄、劳黄”。[章]如《沈氏尊生书》白鲜[来]皮汤，即以白鲜皮与茵[自]陈蒿两味治黄疸。《圣[证]济总录》白鲜皮散也是[书]以此药为主药，配伍黄[报]连、土瓜根、芍药、大[名]青叶、栀子、茵陈蒿、[中]天花粉、柴胡、芒硝等[心]为散，以白茅根汁煎汤[文]送服，治诸黄。由此可[章]见，古人以之为退黄常[来]法，只不过今人少用尔[自]。

据笔者经验，本品治黄[证]疸对以下两种情况比较[书]适用。其一是热毒黄疸[报]，或湿热黄疸之热势炽[名]盛者，如亚急性肝坏死[中]、温热病之黄疸，可在[心]茵陈蒿汤的基础上加入[文]此药，并配伍连翘、黄[章]柏等，药味要少而且量[来]大，以收专功；其二是[自]久病不退之黄疸，伴有[证]皮肤瘙痒症状，可见于[书]梗阻性黄疸日久之人，[报]此时可以清利湿热及利[名]胆之品为主药，加入白[中]鲜皮、秦艽、金钱草、[心]郁金等以利胆退黄。现[文]代药理研究发现，本品[章]水提取物对免疫性肝损[来]伤有显著的抑制作用，[自]可能为其治诸黄的现代[证]药理机制。

积热挟湿之肌痹

白鲜皮清热利湿，性偏[书]肌表，《神农本草经》[报]谓其治“湿痹死肌，不[名]可屈伸，起止行步”；[中]《名医别录》谓其治“[心]四肢不安”。笔者分析[文]此类疾病与类风湿性关[章]节炎、皮肌炎的症状类[来]似，加之《药性论》说[自]：“一切热毒风，恶风[证]……皮肌急，壮热恶寒[书]”，与此二病之急性期[报]症状表现一致。于是治[名]疗时加入白鲜皮（如加[中]减木防己汤、苍术白虎[心]汤、穿藤通痹汤等），[文]竟取佳效。

忆六年前，笔者治一8[章]5岁老妪，患急性类风[来]湿性关节炎，四肢关节[自]肿胀，皮肤肿痛难忍，[证]身热如灼，疼痛难耐，[书]终日呼号，用西药症不[报]减，求治于余。辨为湿[名]热痹证，热重于湿。用[中]加减木防己汤、穿藤通[心]痹汤合方。处方：生石[文]膏60克，水牛角40[章]克，木防己15克，桂[来]枝20克，生晒参10[自]克，生苡仁20克，木[证]瓜20克，穿山龙30[书]克，青风藤20克，海[报]风藤20克，忍冬藤3[名]0克，服药半月后关节[中]肿痛减轻，但皮肤仍灼[心]热，肌疼减轻不明显。[文]后于原方中加白鲜皮3[章]0克、秦艽30克，两[来]周后肌痛症状明显减轻[自]，后调理数月进入稳定[证]期。

又曾治一皮肌炎患者，[书]周身肌肉肿痛灼热，赤[报]红如丹，不可行走，需[名]人背着前来就诊，正如[中]《神农本草经》所载“[心]湿痹死肌，不可屈伸，[文]起止行步”，仍用上述[章]治类风湿关节炎之方加[来]减治疗，1月余后热退[自]，相关免疫指标明显改[证]善，患者可自行下四楼[书]，半年后临床治愈，至[报]今未复发。

湿热之风疮疥癣

白鲜皮水提取物具有较强的抗炎及免疫抑制作用，可能是其治疗过敏性皮肤疾病的现代作用机制。历代本草中记载本品治“风疮，疥癣赤烂”“治一切疥癞，恶风，疥癣，杨梅，诸疮热毒”，现代临床广泛用于治疗湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。如《圣济总录》载白鲜皮散，治“肺藏风热，毒气攻皮肤瘙痒，胸膈不利，时发烦躁”，方用白鲜皮、防风、人参、知母、沙参、黄芩，共捣为散，每服二钱匕，水煎服。笔者常用本品配伍徐长卿、荆芥、蝉蜕、当归、生地、苦参、地肤子等，治疗以皮肤瘙痒、红肿为主症的多种皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等，疗效满意。白鲜皮内服10~20克。脾胃虚寒便溏者慎用。