患者：李某，男，45岁，2018-8-13首诊。

主诉：反复腹泻2年。[文]

病史：患者2年前曾患[章]重感冒，感冒痊愈后出[来]现大便次数增多，每日[自]3-4次，溏薄，无里[证]急后重，无脘腹胀痛，[书]口干，纳可。患者自诉[报]有一个特点，每逢感冒[名]后腹泻加重，平时少汗[中]，晨起容易喷嚏。

检查：消瘦，舌淡红苔[心]薄白，脉弦细。

辨证：太阳阳明合病（[文]寒邪束表 清阳不升）

治法：散寒开郁，升阳[章]止泻。

处方：葛根汤

葛根30克 麻黄10克 桂枝10克

白芍10克 生姜15克 甘草5 克

大枣15克

煎服：水煎服，每日1[来]剂，共5剂。

结果：服药后微汗出，[自]晨起喷嚏明显减少，每[证]日大便减至2次。效不[书]更方，续服5剂，两日[报]一剂。随防大便正常。[名]

分析：

此证继发于感冒之后，[中]属寒邪恋表，余邪未尽[心]，内陷肠胃。此类腹泻[文]关键是寒邪束表，卫阳[章]郁遏，清阳不升为病变[来]的特点。

葛根汤出自《伤寒论》[自]32条：“太阳与阳明[证]合病，必自下利，葛根[书]汤主之”。

方中葛根有解肌透表，[报]生津止渴，升阳止泻之[名]功效，麻黄、桂枝、生[中]姜开解表卫气机，助津[心]气外达，以恢复其升降[文]出入，大枣、甘草、芍[章]药甘缓安中，可减缓肠[来]道蠕动。全方体现了“[自]逆流挽舟”的治疗法则[证]。散寒开郁，升阳达表[书]，调其出入则升降自复[报]，不利湿而湿自利，不[名]止泻而泻自止。

俞嘉言之“人参败毒散[中]”与张仲景之“葛根汤[心]”均可治寒郁伤阳，清[文]阳不升之腹泻，有异曲[章]同工之妙，人参败毒散[来]益气扶正之力强于葛根[自]汤，但升阳解肌之功却[证]不如葛根汤。

观《中国医学大辞典》[书]载麻黄为“止痢之收敛[报]药”，故每遇腹泻兼有[名]寒热表证者，投人参败[中]毒散或荆防败毒散，如[心]表里症不减，或加麻黄[文]，或用麻黄取代方中羌[章]活、独活、荆芥、防风[来]等辛温解表药，药后得[自]汗，寒热可退，腹泻随[证]减。因麻黄入肺经发散[书]表邪，肺气宣降有序，[报]大肠传导得复而下利自[名]止。

临床腹泻常见，属脾寒下利者则用理中丸，属太阳寒化者则用桂枝人参汤，见下利清谷者为少阴病则用四逆汤，如阳明热利则用大承气汤，如为上热下寒之下利则用三泻心汤、黄连汤等，总之要辨证施治，做到方证相应。