组成:黄芪50g,赤芍20g,当归20g,甘草20g,川芎15g,桃仁15g,红花15g,葛根15g,地龙25g,丹参30g,白芍30g,全蝎6g,蜈蚣3条。
方解:方中重用黄芪大[文]补元气,气旺血行;当[章]归、川芎、丹参、桃仁[来]、红花、赤芍活血祛瘀[自],开通经络;白芍、甘[证]草酸甘化阴、缓和拘挛[书];全蝎、蜈蚣、地龙具[报]有较强通络作用;葛根[名]为引经药,也为治颈椎[中]病的要药,有解肌升阳[心]之效。
加减:伴头晕目眩者加[文]天麻15a,钩藤20[章]g;瘀阻甚者加乳没各[来]6g,元胡15g;肌[自]肉萎缩明显者加熟地、[证]鸡血藤各30g,何首[书]乌、菟丝子各20g。[报]
功效:补气活血,祛瘀[名]通络。
主治:脊髓型颈椎病。[中]
用法:水煎,每日1剂[心],日服2次。1个月为[文]1疗程,停药3~5天[章]后再继续下1个疗程,[来]共3个疗程。
医案:梁某,男,61[自]岁。1993牛2月2[证]9日就诊。9个月前觉[书]双下肢麻木,发紧,行[报]走不便,脚踩棉花感,[名]逐渐出现双上肢麻木无[中]力,伴头晕目眩,有时[心]恶心,有加重趋势。X[文]线片示:颈椎生理曲度[章]变直,C4-7椎体后[来]缘骨质增生,椎间隙变[自]窄,颈韧带钙化。MR[证]I示:C4-7椎体后[书]缘增生,相应间盘后突[报],硬膜囊受压变形。临[名]床检查:肋弓平面以下[中]皮肤感觉迟钝,双下肢[心]肌张力增高,右侧肱二[文]头肌腱及膝反射活跃。[章]
诊断:(气血不足,络[来]脉瘀阻型)脊髓型颈椎[自]病。
方药:新加补阳还五汤[证]加天麻、益智仁各15[书]g,钩藤、桑螵蛸各2[报]0g。服药3个疗程后[名]恢复日常生活能力。
按:年老肝肾亏虚,正气不足,瘀血内阻,督脉瘀滞,筋骨失养乃本病的病机关键,治宜“补通”,补气活血,祛瘀通络。综观全方,补中有通,通中有补,补通结合,气血充足,瘀祛通络,筋骨得养故病除。临床应注意:若连服3个疗程无效或症状进行性加重者,宜早行手术治疗。
