生姜是耳熟能详的药物，也是厨房的必备之品，临床中若能恰如其分地使用生姜，可起到画龙点睛的作用，是其他药物所不能够替代的。生姜在《伤寒论》和《金匮要略》中屡次出现，常用来解表、和胃散饮、止呕等，其具有解表发汗而不伤津液的作用。后世医家称生姜为“胃家圣药”，如今，医生多重视生姜和胃止呕的作用，却忽略了生姜的独特解表作用。

《神农本草经》言其：[文]气味辛、微温，无毒。[章]《名医别录》言其：归[来]五脏，除风邪寒热，伤[自]寒头痛鼻塞，咳逆上气[证]，止呕吐，去痰下气。[书]陈世铎的《本草新编》[报]曰：生姜性散，能散风[名]邪，伤风小痒，何必用[中]桂枝？由此可见，历代[心]医家对生姜的解表作用[文]态度非常明确。在民间[章]，冬季亦多用生姜熬汤[来]来治疗轻微的风寒感冒[自]。

正确理解生姜药性的前[证]提是抓住生姜的辛温发[书]散之性，同时结合《伤[报]寒论》条文，前后对照[名]来研究生姜的作用。《[中]伤寒论》用生姜无论是[心]解表，还是温胃止呕、[文]化饮，都是利用生姜的[章]辛温发散之性。

邪气在表，汗之可也。[来]但对于表证未解而津液[自]有所损伤的患者，就需[证]要发汗解表的时候顾护[书]津液。如《伤寒论》曰[报]：“若病不解，当重发[名]汗，汗多者必亡阳，阳[中]虚不得重发汗。”可见[心]此时虽有表证而需要解[文]表治疗,但绝不可大发[章]汗以免重伤津液，当微[来]微发汗使汗出表解而不[自]伤津液。又如太阳中风[证]桂枝汤证，因相对于麻[书]黄汤证而言，体表津液[报]已虚，故不用麻黄，而[名]用生姜辅佐桂枝解肌散[中]邪调和营卫，达到生姜[心]配桂枝来解表而不伤津[文]液。

对于《伤寒论》第28[章]条、第174条加以研[来]读，有助于我们理解生[自]姜在津液虚弱情况下解[证]表作用的应用。《伤寒[书]论》第28条：“服桂[报]枝汤或下之，仍头项强[名]痛，翕翕发热，无汗，[中]心下满微痛，小便不利[心]者，桂枝去桂加茯苓白[文]术汤主之。”《伤寒论[章]》第174条：“伤寒[来]八九日，风湿相搏，身[自]体疼烦，不能自转侧，[证]不呕不渴，脉浮虚而涩[书]者，桂枝附子汤主之。[报]若其人大便硬，小便自[名]利者，去桂加白术汤主[中]之。”

两条都是去桂枝,而且[心]都有表不解的症状存在[文],第28条，“仍头项[章]强痛，翕翕发热，无汗[来]”，为表证仍在；“心[自]下满微痛，小便不利”[证]为里饮，所以此应为太[书]阳太阴合病，外邪里饮[报]证，法当表里同治解表[名]祛饮。但津液已伤，若[中]再用桂枝发汗，恐津液[心]更伤而“亡阳”，正如[文]“发汗后，不可更行桂[章]枝汤”之意。故用生姜[来]微微发汗解表而不伤津[自]液，加茯苓白术重在健[证]胃生津祛饮。

对于第174条，中日[书]友好医院冯世纶教授认[报]为，该条的小便自利为[名]小便过频过多，导致里[中]津液损伤，大便硬。身[心]疼、脉浮虚而涩为表，[文]虽当解表，但因为津液[章]已虚，故不可用桂枝发[来]汗，以免重伤津液。用[自]生姜微微发汗解表而不[证]伤津液，加白术温中健[书]脾生津液，以表里同治[报]。

所以，上述两条虽有表[名]证未解，但津液已虚，[中]故不用桂枝解表，而用[心]生姜微微发汗解表而不[文]伤津。历代对于上述两[章]条有颇多争论,而之所[来]以诸多医家认为“去桂[自]当为去芍之误”，就是[证]在于仅仅看到了表证的[书]存在，却忽视了生姜的[报]解表作用。

另外如《伤寒论》第8[名]2条：“太阳病发汗，[中]汗出不解，其人仍发热[心]，心下悸、头眩、身瞤[文]动，振振欲擗地者，真[章]武汤主之。”历来诸医[来]家认为真武汤属于里虚[自]寒水饮上泛，但六经辨[证]证为少阴太阴合病，外[书]邪里饮证，法当表里同[报]治，解表的同时利饮，[名]用白术、茯苓、附子温[中]阳利水，芍药和营制约[心]过于辛温发散，因“汗[文]出”而津液已虚，故不[章]可再用桂枝发汗，而用[来]附子助生姜温阳解表而[自]不伤津液。

从以上可以看出，仲景[证]对于津液充足的表证用[书]麻黄、桂枝等，而对于[报]津液已伤的表证则不用[名]麻黄、桂枝，而用生姜[中]来解表。

综上所述,生姜有解表发汗而不伤津液的作用,是其他药物所不能够替代的。