张宇庆医案：

张某某，男，70岁，[文]农民。间断性咳嗽，胸[章]闷二十余年。二年来咳[来]喘呈持续性，每逢冬季[自]加重，多次住院治疗，[证]诊为“慢性支气管炎，[书]肺气肿，肺源性心脏病[报]”。十天前因受凉咳喘[名]加重。胸部憋胀，不能[中]平卧，咯痰白粘胶固，[心]难以咯出，伴心悸，下[文]肢水肿。曾经某医院门[章]诊治疗，诊为“肺心病[来]合并急性感染”，注射[自]青、链霉素，氨茶碱，[证]服双氢克尿塞、安体舒[书]通等，效果不显，要求[报]中医治疗。患者呈半坐[名]位，喘息抬肩，喉中痰[中]鸣，口唇紫绀，颈部青[心]筋暴张。胸呈桶状，四[文]肢不温，下肢水肿，按[章]之陷而不起，舌质紫暗[来]，苔黄腻，脉弦滑无力[自]。

证属肺胀，缘因痰浊内[证]壅，阻塞气道，气体易[书]入而难出，致肺脏气胀[报]。急宜涤痰逐饮，豁通[名]气道。给皂荚丸每次1[中]丸，每日4次。服药后[心]次日早晨，痰液变稀，[文]咯出大量稀痰，自觉胸[章]部宽畅，喘咳明显减轻[来]，紫绀亦减。次日拉稀[自]便2次，喘息胸憋续减[证]，至晚已能平卧，紫绀[书]消失，喘咳已平，后以[报]健脾养心，固肾纳气之[名]法巩固。

(中医杂志1984；<10>：7)

按语：(原按)本方主[中]药皂荚，味辛性温，入[心]肺与大肠二经，功专涤[文]痰开窍，且有通便之能[章]，使表里通畅，肺气得[来]降。《本草求真》谓：[自]“其力能涤垢除腻，洁[证]净脏腑”。故痰浊胶粘[书]，阻塞气道非此药不可[报]。白蜜为丸，枣汤送服[名]，缓药性之烈以护胃。[中]因药性峻烈，必须掌握[心]以下指征，方可应用，[文]否则不宜轻投。1．喘[章]咳胸憋，不能平卧为主[来]证。2．痰浊胶粘难咯[自]，或咯出大量痰后喘息[证]减轻。3．胸廓圆隆如[书]桶状。皂荚丸为涤痰峻[报]剂疗效确切，价廉易得[名]，使用方便。病人服皂[中]荚丸后，痰液变稀易咯[心]。大便溏，日2～4次[文]不等。病人往往因之而[章]喘憋减，腹胀，纳差等[来]证亦随之而除，全身情[自]况好转，除个别病人有[证]咽痒或轻度恶心外，未[书]见损伤正气之弊病。

肺胀为本虚标实之证，皂荚丸只治痰浊阻塞而致喘憋之标。证情缓解后需调补肺、脾、肾以固本善后，可选用参蛤散，金匮肾气丸，麦门冬汤等。