赵守真医案:
陈修孟,男,25岁,[文]缝纫业。上月至邻村探[章]亲,归至中途,猝然大[来]雨如注,衣履尽湿,归[自]即浴身换衣,未介意也[证]。3,日后,发热,恶[书]寒,头疼,身痛,行动[报]沉重。医与发散药,得[名]微汗,表未尽解,即停[中]药。未数日,竟全身浮[心]肿,按处凹陷,久而始[文]复,恶风身疼无汗。前[章]医又与苏杏五皮饮,肿[来]未轻减,改服五苓散,[自]病如故。医邀吾会诊,[证]详询病因及服药经过,[书]认为风水停留肌腠所构[报]成。虽前方有苏、桂之[名]升发,但不敌渗利药之[中]量大,一张一弛,效故[心]不显。然则古人对风水[文]之治法,有开鬼门及腰[章]以上肿宜发汗之阐说,[来]而尤以《金匮》风水证[自]治载述为详。有云:“[证]寸口脉沉滑者,中有水[书]气,面目肿大,有热,[报]名日风水。视人之目窠[名]上微肿,如蚕新卧起状[中],其颈脉动,时时咳,[心]按其手足上,陷而不起[文]者,风水。”又“风水[章]恶风,一身悉肿,……[来]续自汗出,无大热,越[自]婢汤主之”。根据上述[证]文献记载,参合本病,[书]实为有力之指归。按陈[报]证先由寒湿而起,皮肤[名]之表未解,郁发水肿。[中]诊脉浮紧,恶风无汗,[心]身沉重,口舌干燥,有[文]湿郁化热现象。既非防[章]己黄芪汤之虚证,亦非[来]麻黄加术汤之表实证,[自]乃一外寒湿而内郁热之[证]越婢加术汤证,宜解表[书]与清里同治,使寒湿与[报]热,均从汗解,其肿自[名]消,所谓因势利导也。[中]
方中重用麻黄(45克[心])直解表邪,苍术(1[文]2克)燥湿,姜皮(9[章]克)走表行气,资助麻[来]黄发散之力而大其用,[自]石膏(30克)清理内[证]热,并制抑麻黄之辛而[书]合力疏表,大枣、甘草[报](各9克)和中扶正,[名]调停其间。
温服1剂,卧,厚覆,[中]汗出如洗,易衣数次,[心]肿消大半。再剂汗仍大[文],身肿全消,竟此霍然[章]。风水为寒湿郁热肤表[来]之证,然非大量麻黄不[自]能发大汗开闭结,肿之[证]速消以此,经验屡效。[书]若仅寻常外邪,则又以[报]小量微汗为宜,否则漏[名]汗虚阳,是又不可不知[中]者。
(《治验回忆录》19[心]62:33)
按语:寒湿外侵,久郁化热,酿成风水重证。用越婢加术汤重用麻黄以因势利导,发散寒湿;以苍术易白术,增强其燥湿之力;以姜皮易生姜,加速其走表行水之功也。
