患者：肖先生，24岁，江西省赣州市宁都县人，2017—09—25初诊。

主诉：咳嗽痰多、怕冷[文]、无汗、腰软、精神不[章]振反复5年余。

现病史：5年来反复咳[来]嗽，痰多色白易咯，怕[自]冷，无汗，腰软，精神[证]不振，大便1—2次/[书]日，饮食喜温，经多方[报]治疗未愈。否认有慢性[名]病史，不愿意进一步检[中]查。

检查：体胖，面色不华[心]，舌质淡白，苔白滑，[文]脉弦细滑。

诊断：痰饮

证型：脾虚伏饮

治法：解表化饮，温补[章]脾肺

方药：小青龙汤合理中[来]汤

桂枝、炙甘草、干姜、[自]法半夏、五味子各10[证]克，细辛、麻黄各5克[书]，白芍15克，白术、[报]党参各30克。

煎服：14剂，每天1[名]剂，水煎服。

分析：

患者5年来精神不振，[中]饮食喜温，体胖，面色[心]不华，舌质淡白乃脾阳[文]虚所致；怕冷，无汗，[章]咳嗽痰多色白易咯，腰[来]软，大便1—2次/日[自]，舌苔白滑，脉弦细滑[证]，是寒饮伏肺引起。根[书]据《金匮要略》“病痰[报]饮者，当以温药和之”[名]，选理中汤；腰软是“[中]肾着之病……甘姜苓术[心]汤主之”；《伤寒论》[文]小青龙汤有解表蠲饮，[章]止咳平喘之功效。本方[来]以党参、麻黄、桂枝益[自]气发汗解表为君；干姜[证]、细辛、白术温肺健脾[书]化饮为臣；五味子敛气[报]、芍药养血、半夏燥湿[名]共为佐；炙甘草益气和[中]中、调和诸药为使。

2017—10—11[心]二诊

主诉：咳痰减，有汗，[文]腰软轻，入睡困难，精[章]神改善，大便2—4次[来]/日，

检查：舌质淡白，苔薄[自]白，脉沉细滑。

分析：

服汤药后鼓舞阳气，温化痰饮故入睡困难，里饮随大便泻下而去，故大便次数增多，无恶寒、有汗出提示表邪已解。因白芍酸寒故二诊未用，加黄芪30克，加强益气固表之力，待邪尽则眠安。其实小青龙汤不但适用于太阳伤寒兼水饮里证，也适用于单纯的水饮里证。再处方28剂而瘥。