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饮遏心阳证(雷美韶)

例一:病者:何××,男性,66岁,饮食联店职工,1978年11月1日初诊。

患者有痰饮病史,经常[文]咳嗽、短气、痰多。近[章]日觉胸中烦热,倦怠,[来]纳呆,二便自调。脉缓[自]滑、舌质淡苔白滑。诊[证]断为“痰饮病”(饮遏[书]心阳)。处以苓桂术甘[报]汤合二陈汤,一剂症改[名]善,二剂烦热除,咳减[中],痰少,纳増。

例二:病者:欧××,[心]女性,65岁,住石岐[文]镇接源里4号,于19[章]78年3月31日初诊[来]

患者有痰饮病史十多年[自],经常咳嗽,痰多色白[证],短气。近日更觉胸中[书]烦热,口干,渴不多饮[报],肢节疼痛,二便自调[名]。脉弦滑,舌质淡,苔[中]白腻。诊断为“痰饮病[心]”(饮遏心阳),处以[文]苓桂术甘汤合二陈汤。[章]连服两剂,烦热除,其[来]余各证均明显改善。

按:

《金匮要略·痰饮咳嗽[自]病脉证并治篇》:“病[证]痰饮者,当以温药和之[书]。”指出了治疗痰饮病[报]的大法。其意以饮为阴[名]邪,最易伤人阳气,阳[中]能运化,饮亦自除。又[心]谓:“夫短气有微饮,[文]当从小便去之,苓桂术[章]甘汤主之,肾气丸亦主[来]之。”若中阳不运,水[自]停为饮者,其本在脾,[证]可用苓桂术甘汤温阳健[书]脾利水;若下焦阳气不[报]能化水,可用肾气丸温[名]阳行水。二方皆属“温[中]药和之”之意。两例咳[心]嗽痰多、短气皆为脾阳[文]不运,水停为饮所致;[章]例二口干不多饮,为痰[来]饮内阻,津液不能上承[自]所致;其肢节痛,因其[证]无风湿病史,是脾阳不[书]运于四肢所致;舌质淡[报],为寒凝之诊,舌苔白[名]腻又为痰浊所致。故均[中]主以苓桂术甘汤合二陈[心]汤,温阳健脾,利气行[文]痰,标本同治。

胸中烦热一证,为痰饮[章]病少见之证,其证似热[来]而实为寒。古人谓“人[自]之胸中如天,阳气用事[证]。”此阳气包括肺气与[书]心阳。在正常生理状态[报]下,心阳宣达为常,若[名]饮邪阻遏,使心阳不宣[中],郁而烦热。根据治病[心]求本之原则,故用温阳[文]健脾之苓桂术甘汤主之[章],主以桂枝宣达心阳,[来]则阳和气布而烦热自除[自]

至于脉诊,一例缓滑,[证]二例弦滑,皆饮病之脉[书],因为滑主痰凝气壅,[报]缓主脾虚湿盛,弦则脾[名]虚而肝旺之诊。药用温[中]阳健脾涤饮,故诸脉自[心]调。

1982年9月

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