男,57岁,有40年抽烟史。22号至今未出门。每天检查体温至少5遍,从未发热,未超过36*5℃。在家12天喉咙干燥,声音略微嘶哑,舌台发黄,消化系统不舒服,吃了莲花温清,头孢,奥司他韦,伤风停,呼吸感觉不通畅,目前暂未抽烟。
分析:从本例看,如果[文]仅仅把体温是否超出正[章]常范围,作为判断是否[来]得病的标准是非常局限[自]的。体温是否可以作为[证]新冠肺的唯一筛查标准[书]?很明显,也是需要改[报]进的。自我隔离时间超[名]过十四天,尚未出现明[中]显的咳嗽,严重的呼吸[心]困难,或许新冠肺的可[文]能性很小。但是,无论[章]是否是新冠肺,此例从[来]中医角度来说,都需要[自]及时的治疗干预。
首选看舌象:舌体充实[证],舌色淡红,相对来说[书],这种舌形、舌色还是[报]比较好的,说明正气未[名]虚,邪气尚未深入到脏[中]。合适的治疗可以很快[心]取效。舌苔白厚,上罩[文]焦黄,这就有问题了,[章]说明身体的湿浊已经形[来]成,并有郁滞化热的趋[自]势,这是重点要解决的[证]。
结合症状:“喉咙干燥[书],声音略微嘶哑”,既[报]然是湿,为何还出现燥[名]的症状?湿阻气机,阻[中]碍正常津液的疏布,出[心]现局部的‘燥’象,在[文]治疗上可以辅助用一些[章]滋润的药,但一定不能[来]量大,也不可过于滋腻[自],因为此证的主体还是[证]湿。润药之是辅助。“[书]消化系统不舒服”,湿[报]邪为病,与中焦脾胃密[名]切相关,常出现呕吐、[中]腹胀、腹泻、大便粘腻[心]不畅等症状。“呼吸感[文]觉不通畅”湿邪壅肺,[章]阻碍气机,如果严重,[来]壅滞于肺,出现呼吸困[自]难,甚至危重。
舌症相参,此例湿浊内[证]壅为主。治疗也应该针[书]对性的应用芳香化湿,[报]调畅气机,淡渗之类。[名]常用方剂如霍朴夏苓汤[中]、温胆汤等。
附带说明:莲花清瘟胶[心]囊(麻杏石甘+银翘散[文]的变方)化湿力量不足[章],伤风停(麻黄荆芥白[来]芷苍术陈皮甘草)针对[自]的是寒湿在表。没有明[证]确的细菌感染指正当然[书]头孢也是乱用;至于奥[报]司他韦,对新冠状病毒[名]并无效果。
能权宜暂时应用的我只想到通宣理肺颗粒(紫苏叶、前胡、桔埂、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、积壳、黄芩),是否还有其他可以取用的中成药,欢迎交流。
