李某，男，时年31岁，2019年6月9日初诊。

现病史：患者于2年前[文]始反复出现痛胀不适。[章]曾在外院查胃镜示“慢[来]性胃炎伴胃糜烂”，经[自]治疗有所好转。近1个[证]月腹胀加重，伴气不顺[书]，心情不佳。无呕吐，[报]无黑便，无腹泻。大小[名]便均基本正常。

【首诊证候】

主诉：反复腹胀2年余[中]，加重1个月余。

刻下见：诉腹胀，胃纳[心]不佳，气不顺，偶有嗳[文]气，精神可，气色正常[章]。语音有力。舌体胖有[来]齿痕，质暗，苔白腻，[自]脉弦滑。

体征及辅助检查：腹部[证]软，无压痛及反跳痛，[书]肠鸣音正常。

既往史：无特殊。

【辨证论治】

中医诊断：痞病（肝脾[报]不和）。

西医诊断：慢性胃炎。[名]

辨证分析：患者常由情[中]志不遂，久郁伤肝，或[心]饮食失调，劳倦伤脾，[文]肝脾两脏可相互影响，[章]若肝失疏泄，则致脾失[来]健运者，称木横侮土，[自]若脾失健运，气滞湿阻[证]，而影响肝气疏泄者，[书]则称为土壅侮木。此患[报]者常有气不顺、心情不[名]佳，致腹胀不适、纳差[中]、嗳气等症，此为脾失[心]健运之象。治疗宜疏肝[文]健脾，方用四君子汤合[章]平胃散加减。

治法：疏肝健脾。

处方：

茯苓15克、甘草10[来]克、白术15克、砂仁[自]5克、广藿香15克、[证]香附10克、佛手15[书]克、乌药10克、柴胡[报]15克、厚朴10克、[名]苍术10克，6剂，免[中]煎颗粒，冲服。

医嘱：1、饮食有节，[心]避免过食生冷、油腻、[文]酸辣食品，不饮酒；2[章]、调节情志，避免生气[来]、郁闷；3、起居有时[自]，避免熬夜、久卧、久[证]坐，不吸烟；4、定期[书]复诊，不适随诊。

【随诊过程】

复诊：

患者服上方6剂，复诊[报]，诉症状明显好转，不[名]再有嗳气症状，腹胀明[中]显减轻，舌苔转薄，继[心]续原方使用，1个月后[文]诸症消失。

按语：

慢性胃炎易出现肝脾不[章]和证，治疗上，宜健脾[来]、疏肝，不能偏废，可[自]适当加祛湿中药。用药[证]不宜过多，以免增加脾[书]胃负担。

（本案编者：罗仁、李晓文）