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经方活用两则(经方活用心法)

一、麻子仁丸治疗糖尿病

张某,男,54岁,1[文]982年10月20日[章]初诊。多食,多饮,多[来]尿并消瘦二年余,曾在[自]某市医院确诊为糖尿病[证]。服降糖西药始有效,[书]而后无效,改用皮下注[报]射胰岛素治疗。患者畏[名]于长期注射求治于中医[中],曾有医者谓之肾虚而[心]补之未见起色。口干,[文]大便干,数日一行,胃[章]脘部硬满,舌质嫩红,[来]苔白少津,寸口脉细,[自]跌阳脉涩。血糖250[证]mg/dl。此为消渴[书]证。脾阴亏虚,胃失濡[报]养,胃强热结。宜滋脾[名]清热,拟麻子仁丸方煎[中]服。麻子仁30克,白[心]芍、厚朴、杏仁各15[文]克,大黄、枳实各10[章]克。连服5剂后症状减[来]轻,大便通而不溏。原[自]方加山药,守方至20[证]余剂后食量近常人,稍[书]多饮,二便正常,血糖[报]已降至150mg/d[名]l左右。而后以麻仁滋[中]脾丸巩固治疗,至今病[心]情稳定。

二、金匮肾气丸治疗慢[文]性中耳炎

林某,男,41岁,1[章]980年11月15日[来]初诊。患慢性中耳炎1[自]0余年,久治不愈。右[证]耳流清水疼痛,口中冒[书]寒气,常服消炎止痛药[报]不效,并伴有畏寒肢冷[名],频睡,腰膝无力,尿[中]清长。诊见:右耳外观[心]无红肿,唯见清水流淌[文],量多,舌质淡,苔白[章],脉沉迟,尺部尤甚。[来]此为肾阳不足,气化失[自]常,拟以温补肾阳,化[证]气行水法治之。金匮肾[书]气丸改汤剂治之。方药[报]:熟附子10克,桂枝[名]10克,熟地24克,[中]山药12克,山萸12[心]克,丹皮6克,茯苓9[文]克,泽泻9克。服5剂[章]后,疼痛大减,畏寒肢[来]冷减半。原方再进3剂[自]后耳中清水消失,无痛[证]感,脉已有力。再以金[书]匮肾气丸巩固,随访一[报]年未复发。

按:肾者水脏,藏精,开窍于耳及二阴,在液为唾,为作强之官。今肾阳不足,不能主其窍,气化失常使之出现耳窍阴寒之症。金匮肾气丸方本治虚劳腰痛,少腹拘急小便不利等症。此例症虽不在下焦而在上窍,其病机相同,用是方意在振奋肾阳,以助气化,水液归于膀胱而病愈。

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