随着生活水平的提高,部分人由于活动量少,营养不平衡,因此患高脂血症者逐年增加。血脂乃血浆或血清中脂类的统称,包括许多脂溶性物质,其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常值称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性,在血液中须与蛋白质结合,成为水溶性复合物才能运转到全身,它与动脉粥样性硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切,尤其在心脑血管病的发病中有重要地位,应引起人们的高度重视。
高脂血症与肥胖有关,[文]《灵枢·逆顺肥瘦》云[章]:“广肩、广腋、广项[来]、多脂、厚皮”,即指[自]肥胖者,多由饮食不节[证],嗜食肥甘,好坐好静[书],七情劳伤等因素所致[报]。病机为素体脾气不足[名],运化功能失常,易致[中]湿浊内生,化为痰浊阻[心]遏经络;情志影响使肝[文]气郁结,肝阳上亢,木[章]旺克土,脾胃受损,运[来]化失司,湿浊化痰蕴热[自],使水谷精微不能正常[证]输布而致。另外嗜食肥[书]甘、醇酒乳酪也会使湿[报]从内生。本病属于浊阻[名]、痰湿、肥胖、湿热等[中]范畴。辨证以脾、肾、[心]肝、心为主,有虚有实[文]。以虚证或本虚标实多[章]见,实证少见,主要见[来]于青年人。治疗以健脾[自]理湿为主要原则,以补[证]通并用为主。
脾胃湿热型 症见腹部痞满,纳呆呕[书]恶,肢体困倦,眼睑有[报]黄色斑,尿黄,舌苔黄[名]腻,脉滑数。治宜清热[中]利湿。方用朱良春的降[心]脂减肥汤(制苍术、黄[文]芪、草决明、丹参、泽[章]泻、冬瓜皮、生山楂、[来]仙灵脾、生薏仁、干荷[自]叶、枳壳)加茯苓、绞[证]股蓝、苦荞米治之。
脾虚痰浊型 症见腹胀纳呆,咳嗽有[书]痰,肢体困倦,浮肿尿[报]少,大便偏溏,舌苔白[名]腻,舌体胖,脉滑。治[中]宜健脾祛痰。方用二陈[心]平胃汤(陈皮、半夏、[文]茯苓、甘草、苍术、厚[章]朴)加山楂、麦芽、红[来]曲、胆星、杏仁治之。[自]
胃热腑实型 症见形胖体实,大便秘[证]结,消谷善饥,喜食厚[书]味,口渴欲饮,舌苔黄[报]厚腻、脉弦有力。治宜[名]清胃通腑。方用谢谢海[中]洲的健胃消脂方(荷叶[心]、黄芩、皂角子、泽泻[文]、炙甘草)加大黄、枳[章]实、黄芩、山栀、草决[来]明治之。
肝郁化火型 症见烦躁易怒,面红目[自]赤,头痛头晕,口干咽[证]燥,尿黄便干,舌苔黄[书]腻,脉弦。治宜清肝泻[报]火。方用龙胆泻肝汤([名]龙胆草、山栀、黄芩、[中]生地、泽泻、木通、车[心]前草、柴胡、当归)加[文]虎杖、茵陈治之。
脾肾两虚型 症见体倦乏力,腰酸腿[章]软,腹胀纳呆,耳鸣眼[来]花,月经失调,尿少浮[自]肿,舌质红苔薄白,脉[证]沉细。治宜健脾补肾。[书]方用刘茂甫的益寿强身[报]饮(菟丝子、枸杞子、[名]生山楂、何首乌、丹参[中]、合欢皮、覆盆子、五[心]味子、红花)加桑寄生[文]、女贞子、仙灵脾、茯[章]苓、白术)治之。
气滞血瘀型 症见胸闷憋气、酸痛,痛有定处,动则加剧,舌质暗有瘀斑苔薄,脉弦细而涩。治宜活血理气。方用血府逐瘀汤(当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草)加郁金、三七、丹参、生蒲黄治之。
