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伤寒六病辨证模型概要(伤寒六病辨证模型概要图)

人体是复杂的,生病也是复杂的,但这种复杂是有规律的,只要掌握规律,建立起相应的理论模型,并用它来指导临床实践,这样治起病来就能做到心中有数。

过去,因为解剖学、生[文]理学、药理学都相对落[章]后,前辈医家们为了解[来]释各种生理、病理和药[自]理,就根据自己或是前[证]辈的经验,创立了各种[书]中医理论模型,用来解[报]释中医的各种理论问题[名],这里面,最为大家熟[中]知的当属五行辩证模型[心]、五运六气辨证模型、[文]六经辨证模型,还有叶[章]天士的《外感温热篇》[来]中的营卫气血模型,吴[自]鞠通《温病条辨》中的[证]三焦辨证模型,这些中[书]医辨证理论模型都是建[报]立在古代文化和哲学基[名]础上,结合古人观察到[中]的人体生理、病理以及[心]药理的现象,根据个人[文]的经验,通过想象的方[章]式,运用归纳演绎、逻[来]辑推理等哲学办法建立[自]起来,并经过不断地医[证]学实践,不断地总结完[书]善而最后形成的。

因为这些理论模型的建[报]立基础不是现代的医学[名]的研究成果,而是古代[中]文化和哲学。古代的文[心]化和哲学,并不是普通[文]人所能轻易理解和掌握[章]的,就算是学了很多年[来]中医的人也不一定能够[自]真正掌握。

针对这个问题,冉雪峰[证]先生说:“《内经》实[书]质,乃天人合一,辨识[报]大自然现象,以寻求疾[名]病的起因,因而确定治[中]疗原因。对人身机体,[心]是整个的,不是局部的[文];对机体与环境是联系[章]的,不是孤立的。其阐[来]说自然,俨似辨证分析[自]方法,其归结治疗,俨[证]得唯物切实精蕴,此是[书]古人之学识超越处,但[报]古昔无科学相与促助,[名]唯以阴阳为相对名词,[中]尽量推阐,寻求矛盾,[心]而为研究出发基本。二[文]气之不已,推演为六气[章];六气之不已,转变为[来]五运。又相互推移,参[自]错尽变。六气演成加临[证],五运推出生克。假定[书]之中再假定,以故叙述[报]愈渊懿、愈渺茫、愈玄[名]妙、愈空洞,致古今读[中]者如堕五里雾中,古今[心]同慨。”

因为古代这些中医理论[文]模型的难以理解和掌握[章],中医就成了很多中医[来]盲和一些别有用心的人[自]的攻击目标,或是成为[证]一些中医骗子骗钱的工[书]具。

俗话说,存在就是合理[报],中医能存在几千年,[名]就必定有它存在的原因[中],就必定有它的科学内[心]涵,因此,要想学好中[文]医,鄙人认为,就要走[章]民国时期章次公先生、[来]祝味菊先生等中医名家[自]提出“发皇古义、融会[证]新知”的路子,要在现[书]代解剖学、生理学、病[报]理学、药理学的基础上[名],运用现代的哲学理论[中],融会中医前辈们的经[心]验和知识,建立一个可[文]以让现代人接受的新的[章]中医模型,这就需要现[来]代科学知识和哲学的理[自]论作为支撑。

祝味菊先生说:“所谓[证]科学者,可以部分实验[书]之精确知识也。哲学者[报],兼赅全体,具有艺术[名]之理论也。医学乃别成[中]一系之学术,融含科学[心]与哲学而自成境界(相[文]当今之地理、数学),[章]非科学所能包括,亦非[来]哲学所能范畴也。科学[自]分析诚为医学中不可缺[证]少之要素,而一般之规[书]律仍是滥觞于哲学。科[报]学知识仅各种现象内之[名]部分统一,哲学则赅括[中]一切学说而得其完全之[心]统一。因于各门科学之[文]发展,哲学观念亦随时[章]因之而有变迁。反之,[来]因于哲学之启示,科学[自]研究亦因之而有戈获。[证]医学建筑于哲学、科学[书]之间,十九世纪以来,[报]医学之发展每与几多学[名]说、几多发明相骈驰,[中]相绍继、相驳相应,而[心]有万籁群起之观,医学[文]诚为自然科学之一环,[章]然未尝叛离哲学,永井[来]潜曰:医学与哲学,犹[自]两轮之不可离也。以科[证]学方法检寻病理、分析[书]病理,以哲学技术观察[报]病候、综合诊断,此相[名]需而又相成也。”

根据中医的“八纲”和[中]祝味菊先生的伤寒“五[心]段论”学说,鄙人对《[文]伤寒论》、《金匮要略[章]》的方证进行全面梳理[来],运用归纳、演绎等方[自]法,建立了“伤寒六病[证]传变”辨证理论模型,[书]并用它来指导临床实践[报]。下面,简单介绍一下[名]这个理论模型的基本内[中]容。

对于人体来说,造成人[心]体失去平衡、出现病理[文]状态的物质基础就是血[章]和津液,如果血和津液[来]的运输和功能出现异常[自]就会生病,这里面,表[证]现为功能亢进的就是阳[书]性疾病;表现为功能性[报]低微就是阴性疾病,在[名]这里,阴阳代表着不同[中]的功能状态;同时,因[心]为物质是功能的基础,[文]功能是物质的体现,所[章]以,功能亢进的就是阳[来]性疾病,物质性不足的[自]就是阴性疾病,在这里[证],阳代表着功能,阴代[书]表着物质。

人体如果按表里来分,[报]可以分为表、里和半表[名]半里,表是指体表,主[中]要是指肌肉与皮肤;里[心]是指人体内脏,主要包[文]括心、肾、肺和胃、肠[章]等脏器;半表半里就是[来]三焦,也就是贯穿人体[自]内外的水道系统,淋巴[证]循环系统也是三焦的一[书]部分。

表病,按照皮肤受寒、[报]毛窍闭合的轻重不同,[名]可以分为表虚、表实、[中]表郁。表虚是受寒较轻[心],毛窍闭合不全,所以[文]恶风有汗;表实是受寒[章]较重,毛窍完全闭合,[来]所以恶寒无汗;表郁则[自]介于两者之间。太阳病[证]是指人体肌表受风寒侵[书]袭后,肌表毛窍闭合而[报]出现轻重不同的恶寒、[名]发热、头项强痛、脉浮[中]等相关病症,它可以分[心]为太阳寒病和太阳温病[文],太阳寒病包括表实的[章]麻黄汤证、表虚的桂枝[来]汤证、表郁的麻桂合剂[自]证;太阳温病包括表实[证]的葛根汤证、表虚的桂[书]枝加葛根汤证和栝楼桂[报]枝汤证、血虚津伤的竹[名]叶汤证。太阳寒病和太[中]阳温病的最大区别就是[心]太阳寒病是津液未伤,[文]太阳温病则是津液已伤[章]

里病,按照虚实、寒热[来]来分,可以分为阳明病[自]和少阴病、太阴病,表[证]现为里实热的就是阳明[书]病,表现为里虚寒的就[报]是少阴病和太阴病,其[名]中表现为心脏功能虚寒[中]不足的就是少阴病,表[心]现为胃肠虚寒不足的就[文]是太阴病。

阳明病是指那些人体体[章]气壮实、功能亢进而对[来]疾病反抗过度而出现的[自]肺胃热盛、胃肠热盛等[证]相关病症,它包括以麻[书]杏石甘汤证为代表一系[报]列肺热型疾病,以白虎[名]汤证为代表的一系列胃[中]热型疾病,以葛根芩连[心]汤证为代表的一系列肠[文]热型疾病,以承气汤证[章]为代表的一系列胃肠皆[来]热型疾病,以栀子豉汤[自]证为代表的一系列胃热[证]肠寒型疾病,以半夏泻[书]心汤证为代表的一系列[报]胃寒肠热型疾病,以桃[名]核承气汤证为代表的一[中]系列热盛致瘀型疾病,[心]以茵陈蒿汤证为代表的[文]一系列热盛发黄型疾病[章]。同时,阳明病还包括[来]麻桂轻剂证转热入里的[自]桂枝二越婢一汤证、续[证]命汤证,以及竹叶汤证[书]转热入里的竹叶石膏汤[报]证和三物黄芩汤证、其[名]他比较特殊的如升麻鳖[中]甲汤证、风引汤证、猪[心]苓汤证、当归贝母苦参[文]汤证等。

少阴病是指人体心脏功[章]能低下而表现出来的四[来]肢逆冷、恶寒倦卧等病[自]症。简单点说,少阴病[证]就是里虚寒病,它分为[书]阳虚和里寒两大类。阳[报]虚类是以附子为主药的[名]病症,里寒类是以干姜[中]为主药的病症。它又可[心]以分为桂枝汤变证的表[文]阳虚类,如桂枝加附子[章]汤证、芍药甘草附子汤[来]证等;桂枝汤变证的里[自]阳虚类,如当归四逆汤[证]证、温经汤证等;麻黄[书]汤变证之阳虚类,如麻[报]黄附子细辛汤证、白通[名]汤证等;阳虚及里寒类[中],如甘草干姜汤证、四[心]逆汤证等;里寒衄血及[文]阳虚衄血类,如柏叶汤[章]证、黄土汤证等;阴阳[来]两虚类,如酸枣仁汤证[自]、炙甘草汤证等。

太阴病是指胃肠虚寒而[证]表现出来的一系列食入[书]不化、肠寒泄泻等病症[报]。简单点说,太阴病就[名]是胃肠虚寒病,它可以[中]分为以桂枝加桂汤证为[心]代表的腹胀影响水运类[文],以桂枝加芍药汤证和[章]建中汤证为代表的胃肠[来]虚寒腹痛类,以厚朴生[自]姜半夏人参汤证为代表[证]的胃肠虚寒腹胀类,以[书]理中汤证为代表的胃肠[报]虚寒呕吐类,以桂枝人[名]参汤证为代表的胃肠虚[中]寒下利类,以麦门冬汤[心]证为代表的胃阴不足类[文]

半表半里病,按照阴阳[章]来分,可以分为阳虚和[来]阴虚,表现为三焦水道[自]功能性不足的就是三焦[证]阳虚,表现为三焦水道[书]物质性不足的就是三焦[报]阴虚,这就是狭义的少[名]阳病,它包括以小柴胡[中]汤类方证为代表的三焦[心]阳虚和以百合汤证为代[文]表的三焦阴虚。水道病[章]变除了三焦水道病变之[来]外,还有肺、脾、胃、[自]肠、肾等脏腑功能失调[证]引发的痰饮病,这就是[书]广义的少阳病,它包括[报]以五苓散证为代表的一[名]系列阳虚水郁型疾病,[中]以小半夏汤证为代表的[心]一系列胃寒水饮型疾病[文],以小青龙汤证为代表[章]的一系列阳虚水饮型疾[来]病,以桂枝加龙骨牡蛎[自]汤证为代表的一系列阳[证]虚水滞型疾病,以十枣[书]汤证为代表一系列痰饮[报]瘀滞型疾病,以瓜蒂散[名]证为代表的一系列寒痰[中]郁结型疾病,以越婢汤[心]证为代表的一系列水液[文]积聚型疾病,以麻黄加[章]术汤证、桂枝附子汤证[来]为代表的一系列风湿型[自]疾病,以瓜蒌薤白半夏[证]汤证为代表的一系列胸[书]痹型疾病,以大、小陷[报]胸汤证为代表的一系列[名]结胸型疾病。

厥阴病是指那些积虚既[中]久、身体机能特别低下[心]的病症,属于生死边缘[文]状态。简单点说,厥阴[章]病是少阴病或是太阴病[来]的进一步,所以,到了[自]厥阴病的阶段,最重要[证]的就是通过人体的自救[书]功能和正确的药物使用[报],使人体机能回归正轨[名]。对于厥阴病来说,有[中]两个转归,一个是向坏[心]的方向转归,就是因为[文]亡阴或亡阳而导致死亡[章];另一个转归,是向好[来]的方向转归,就是逆转[自],即因为救治及时或身[证]体机能的自我救助,病[书]情向太阳、少阳、阳明[报]或少阴、太阴病方向转[名]归,然后依据病情正确[中]选择方证进行救治。

对于人体来说,生病是[心]非常复杂的,最常见表[文]现并不是上面六种基础[章]疾病,而是六种基础疾[来]病的复合情况,也就是[自]合病和并病,例如,对[证]于表病来说,普通的太[书]阳病就是太阳太阴合病[报],如桂枝汤证、葛根汤[名]证等;但是,也有归入[中]阳明病的,如太阳阳明[心]合病的白虎桂枝汤证等[文];也有归入少阳病的,[章]如太阳少阳合病的柴胡[来]桂枝汤证等;也有归入[自]到少阴病的,如太阳少[证]阴合病的麻黄附子甘草[书]汤证等;同时,六病本[报]病与六病之间也可以相[名]互转变,如太阳病的桂[中]枝汤证可以变成阳明病[心]的白虎汤证、阳明病的[文]白虎汤证也能变成太阴[章]病的桂枝汤证,阳明病[来]的白虎汤证可以变成承[自]气汤证,阳明病的葛根[证]芩连汤证也能变成承气[书]汤证等,这一切的一切[报],都有着内在的联系和[名]相应的规律,只要掌握[中]了这些内在的联系和规[心]律,伤寒六病传变理论[文]模型的内容就掌握了,[章]《伤寒论》和《金匮要[来]略》的各个方证也就能[自]掌握和运用了。

以上就是伤寒六病传变理论模型的基本内容,也是鄙人《伤寒六病讲稿》一书的主要内容。

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