陈国华医案：

李某某，女，38岁，[文]已婚，农民。1986[章]年元月21日初诊。患[来]者双目干涩，视物不清[自]已2年余。近20天来[证]通夜不眠，昼无睡意。[书]9天前出现筋惕肉颤，[报]或在躯壳，或在四肢；[名]在躯壳，以前胸腹部为[中]甚，在四肢，以上肢伸[心]侧和大小腿内侧为重。[文]发作部位虽不固定，但[章]无论白天黑夜，总是此[来]起彼落，无有休止。即[自]有休止，也不超过5分[证]钟。伴头痛剧烈，以枕[书]部和前额为甚，足心汗[报]出，左胁下微痛，不饥[名]不食，则欲吐，口干不[中]欲饮水，吃甜味则口中[心]发酸，口苦厌油，腹中[文]微胀，大便5日未解。[章]苔薄黄，根稍厚，舌尖[来]红，脉沉微弱。考虑为[自]三阳并病兼挟湿邪与肝[证]肾阴虚之候。用柴葛解[书]肌汤去石膏加黄连合平[报]胃散。2剂之后，大便[名]虽解，但余证如前。元[中]月23日入院，经补液[心]、抗感染及对症治疗1[文]0日，头痛微减，余证[章]依然如故。2月4日，[来]复邀余诊，苔转薄白，[自]舌质变淡，更见心中悸[证]而烦，精神倦怠，少气[书]乏力，脉伏而细弱。辨[报]证为中气不足、肝肾阴[名]虚之候，当先建中气。[中]

药用黄芪40克，饴糖[心]30克，桂枝、生姜各[文]9克，白芍18克，大[章]枣4枚，炙甘草6克。[来]服2剂，精神饮食增加[自]，呕止；4剂而心中悸[证]烦消除，筋惕肉颤著减[书]；8剂后筋惕肉颤、头[报]痛失眠均解。3月2 13，患者仅有头昏，[名]食后即便，苔白稍厚，[中]舌质仍淡，脉沉缓。守[心]上方加苡仁18克，茯[文]苓12克，10剂而愈[章]。随访1年，未发。

(新疆中医药1991；<1>：封四)

按语：本例初诊，据证断为三阳并病兼挟湿邪及阴虚之候，好似很合符情理，其实不然，以脉象沉而微弱可知。二诊，苔转白，舌质变淡，虚象更见，参合其脉，遂辨为中气不足，肝肾阴虚之候。应先建中气，后滋其阴。故投黄芪建中汤而病得速减。三诊又加苡仁、茯苓者，针对苔也。未用滋阴之药而阴虚之证自解者，中气立，气血生，肝肾得养也。此案说明，临证者见脉证不符时，不能只重证，不重脉。