作者：杨光宁、杨红梅

重症肌无力是一种神经[文]肌肉间传递功能障碍的[章]自身免疫性疾病，属于[来]中医“痿证”范畴，治[自]疗本病多以健脾益气升[证]阳为主。我们以补中益[书]气汤加味，重用鸡血藤[报]，获得较好疗效。现举[名]例如下。

由某某，男，36岁。[中]1997年12月在北[心]京某医院行恶性胸腺瘤[文]部分切除术，术后曾行[章]化疗及放疗，并经中医[来]药配合治疗，疗效尚稳[自]定。2001年5月出[证]现四肢痿软、咀嚼无力[书]、吞咽困难、喝水呛咳[报]等症状，并逐渐发展至[名]复视、言语不清、呼吸[中]困难，无吞咽靠鼻饲进[心]食等危象，北京某医院[文]诊断为：重症肌无力4[章]型。经西医治疗1个半[来]月后，除言语恢复，呼[自]吸较前通畅外，其它症[证]状无明显改善，以“重[书]症肌无力3型”诊断出[报]院。

刻诊见面色萎黄，上睑[名]下垂，语声低沉，鼻插[中]饲管，舌淡紫边有齿痕[心]、苔薄白，脉细弱。中[文]医诊断：痿证，证属脾[章]肾气虚型。治疗以健脾[来]益气升阳，补肝肾益精[自]血为法。处方：黄芪3[证]0g，人参10g，炒[书]白术15g，陈皮10[报]g，升麻6g，柴胡6[名]g，当归10g，鸡血[中]藤50g，杜仲10g[心]，巴戟天lOg，黄精[文]10g，枸杞子10g[章]，枳壳15g，焦三仙[来]各10g，炙甘草6g[自]。每日1剂水煎2次，[证]早晚各100ml鼻饲[书]灌服。

服药1周后，患者自感[报]身体较前有力，食欲增[名]加，二便通畅，随症加[中]减服药20天后，患者[心]恢复吞咽功能，自行拔[文]掉鼻饲管；继宗原法，[章]辨证巩固治疗半年后，[来]周身无力及复视症状消[自]失，咀嚼吞咽正常，上[证]睑下垂明显改善，生活[书]已基本自理。

鸡血藤补血活血，守走[报]兼备，并能舒筋活络。[名]《本草纲目拾遗》谓其[中]“治老人气血虚弱，手[心]足麻木瘫痪等症”。于[文]补中益气汤加味中重用[章]该品，意在活血化瘀改[来]善微循环，促进经络组[自]织间气血贯通，从而振[证]奋神经肌肉的传递功能[书]。

作者：杨丁友

重症肌无力属中医“痿证”范畴，各种病因致气血虚弱，筋骨肌肉失养均可致此。笔者以鸡血藤400～600g水煎代茶饮治疗“痿证”多例。多在3个月可收明显疗效。曾治赵某，男，36岁，农民，1997年8月6日初诊。自诉肌力减弱5年，开始为四肢疲乏无力，逐渐加剧，曾在某医院住院检查、治疗，诊断为“重症肌无力”，行多种治疗未能控制病情。现肢体肌肉无力、酸胀而痛，尤以下肢为甚，且影响行走，上楼困难，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断“痿证”，辨证为气虚血瘀、筋脉失养。予鸡血藤500g以文火水煎2次，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，2次共滤出约2500ml药液，代茶频服，1月后自感体力改善，下肢肌力好转，继服1月后，精神体力均明显好转，上楼困难明显减轻。继服至半年时，肌力基本恢复正常。后仍以鸡血藤200g水煎频服以巩固疗效，又继服治疗半年后，肌力基本恢复正常。追访至2002年，已能参加轻度劳动。“痿证”日久多治以补肝肾、温肾阳为主，但由于鹿茸、海马等价格昂贵，长期服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘，《中药大辞典》言“活血舒筋，治腰膝酸软、麻木瘫痪，为强壮性之补血药”，且价廉而无副作用。临床观察，对中风后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用，但疗效更缓慢。