刚柔辨证理论是中国中医科学院心身医学科赵志付主任医师，在继承其导师欧阳琦教授和董建华教授学术思想的基础上，根据《黄帝内经》的“心神合一论”、“天人合一论”、“脏腑相关论”等相关理论，结合自己多年临床经验以及当今社会疾病谱的特点，指导临床诊治心身疾病的一套独特理论体系。

该理论认为心身疾病发[文]病后首先伤肝，波及心[章]、脾、肺，日久及肾。[来]初期多为肝脾同病、肝[自]心同病、肝肺同病，后[证]期多为肝肾阴虚或肝脾[书]肾阳虚。末期阴竭、阳[报]亡、阴阳离绝而终。病[名]性为刚柔不能相济，而[中]致疏泄失职，气滞血瘀[心]，痰阻湿困或气逆化火[文]，火热伤阴，升降失司[章]，日久由实转虚，脾虚[来]肝郁或肾虚肝旺，极少[自]纯虚证。

根据人体阳刚和阴柔的[证]属性不同，可分易致肝[书]疏泄不及或太过。素体[报]阳刚，七情过极，则出[名]现疏泄太过的阳亢阴虚[中]的肝旺证候，称之为刚[心]证；素体阴柔，七情过[文]极则出现疏泄不及，肝[章]郁气滞血瘀湿困的肝郁[来]证候，称之柔证。

临床发现，心身疾病病[自]机主要为肝脏疏泄太过[证]与不及引起的机体刚柔[书]不能相济。治疗应柔以[报]制刚，刚以制柔，采用[名]刚柔辨证论治方法。具[中]体为肝疏泄太过而致刚[心]证者用柔肝抑制其疏泄[文];肝疏泄不及而致柔证[章]者，用刚法以增强其疏[来]泄，即《内经》所说：[自]“用辛补之，用酸泻之[证]”。刚柔再分虚实，具[书]体而言，分为两纲、四[报]型、十六证。笔者在此[名]举例说明。

【病 案】

姚某，女，52岁，2[中]013年10月9日初[心]诊。

患者心慌2年余，近日[文]因与家人争吵症状加重[章]，在他院检查未见异常[来]，诊为“心脏神经症”[自]，治疗无效。患者平素[证]性急易怒，现心慌气短[书]，伴有心烦易怒、胸闷[报]、短气、头晕、头胀、[名]眼干、胁肋胀、失眠多[中]梦，纳可，二便常。诊[心]见舌红，苔薄黄，脉弦[文]细。

辨证：心肝阴虚（刚证[章]之虚证）。

治法：柔肝养心。

主方：芍药甘草汤合天[来]王补心丹加减。

方药：白芍10克，丹[自]参30克，炒酸枣仁3[证]0克，柏子仁30克，[书]百合30克，茯苓30[报]克，枸杞子20克，菊[名]花12克，桑叶10克[中]，栀子10克，淡豆豉[心]10克，磁石30克（[文]先煎），肉桂3克，生[章]牡蛎30克（先煎），[来]炙甘草6克。14剂，[自]水煎服，日1剂。嘱其[证]放松心情，适度运动。[书]

10月23日二诊：心[报]慌减轻，夜间入睡仍困[名]难，原方加代赭石（先[中]煎）、牛膝，继服14[心]剂。

11月6日三诊：睡眠[文]改善。守方继服1个月[章]，期间守原方略做调整[来]，症状基本痊愈。

【按】：心脏神经症属典型的心身疾病，其发病首先伤肝。赵志付认为该病案患者属于刚证，其症候属刚证虚证之心肝阴虚型。本方以白芍、丹参、炒酸枣仁、柏子仁、百合等柔肝养阴安神，以桑叶、栀子、淡豆豉、菊花等凉肝清热除烦，磁石、牡蛎重镇安神，集柔肝、清肝、镇肝于一体。