金某，男，时年57岁。

基础病史：(1)慢性[文]胃炎；(2)高血压；[章](3)冠状动脉粥样硬[来]化性心脏病。

【首诊证候】

刻诊：患者嗜食肥甘厚[自]味，体重过重。近因工[证]作繁忙和胃食道反流症[书]状加重，心烦不安，口[报]苦呃逆，胃脘灼热，多[名]梦易醒，身体困倦，大[中]便不畅。舌红苔厚腻，[心]舌中剥脱，脉细结代。[文]

【辨证论治】

辨证：痰热上扰，胃气[章]上逆，心气不足。

治法：清热化痰，和胃[来]降逆，益气安神。

处方：人参10克，生[自]石膏20克，生地15[证]克，苍术10克，半夏[书]10克，陈皮10克，[报]枳实10克，桑叶10[名]克，炒枣仁15克，麦[中]冬15克，桂枝10克[心]，炒麦芽15克，炒山[文]楂15克，砂仁10克[章]，炙甘草10克，黄柏[来]10克。水煎服，每日[自]一剂，分二次服，六副[证]。

【随诊过程】

二诊：

服药六剂，自觉身体轻[书]松，睡眠改善，大便通[报]畅，舌尖红苔薄腻，脉[名]细数。

治法：热清痰少，胃气[中]已和。仍以清热和胃化[心]痰为法，兼以活血通脉[文]。

处方：人参10克，生[章]石膏20克，赤芍、半[来]夏、陈皮、枳实、竹茹[自]、桂枝、炙甘草、黄柏[证]、降香各10克，炒枣[书]仁、麦冬、炒麦芽、炒[报]山楂各15克，砂仁5[名]克。水煎服，每日一剂[中]，分二次服，六副。

按语：

高枕无忧散，出自明·[心]龚信纂辑的《古今医鉴[文]》卷八。方由人参、石[章]膏、陈皮、半夏、茯苓[来]、枳实、竹茹、麦冬、[自]龙眼肉、甘草、酸枣仁[证]等组成。主治虚烦失志[书]，心气不足，心胆虚怯[报]，昼夜不睡。

其中人参、桂圆益心脾[名]之气，以炒枣仁养血，[中]寸冬滋阴，生石膏清热[心]除烦，温胆汤清胆和胃[文]。故凡心脾气虚、心胆[章]气祛、胆郁化热及胃中[来]不和所致的不寐，皆可[自]随病因祛除而获愈。

本例患者，嗜食肥甘，[证]痰湿热盛，胃失和降，[书]脉络不畅。症情病机与[报]上方甚合，故首诊在原[名]方基础上加养心复脉和[中]消食导滞之品，六剂而[心]症减。方证对应，其热[文]得清，胃气已和。二诊[章]治疗仍以清热和胃化痰[来]为法，增加活血通脉。[自]

此方补中有消，以扶正为主，兼除烦热，堪称配伍严谨而全面之良方。其中取温胆汤之义，以陈皮、半夏、竹茹、枳实燥湿化痰；仿归脾汤之效，以党参、茯神、枣仁、甘草健脾胃养心神；配石膏清热，麦冬清心除烦。具有标本兼治、祛邪扶正之功效，尤适用于虚实夹杂之不寐证。