欧英容，女性，4岁，住斗门县白蕉公社白石大队。

患儿于1961年1月[文]10日发病，头痛无汗[章]，鼻干气燥，继则恶寒[来]高热嗜睡，曾在白蕉医[自]院门诊治疗，于1月1[证]7日晚八时来我院急诊[书]，患儿已呈昏迷状态，[报]头左右摇摆不停，颧赤[名]，瞳孔散大、直视，肢[中]冷脉伏，烦燥不安(睡[心]卧时左右转侧不定)，[文]手足瘛瘲（编者：即抽[章]搐），气促，鼻煽痰鸣[来]，近三天来大便未行，[自]经中西医会诊，原因不[证]明，暂以对症治疗，病[书]儿家属要求留医，用中[报]药治疗。

病理考证

鞠通：“热邪久羁，吸[名]烁真阴，或因误表，或[中]因妄攻，神倦瘛瘲，脉[心]气虚弱，舌绛苔少，时[文]时欲脱者，大定风珠主[章]之。”

《金匮》：“息摇肩者[来]心中坚。”

《内经》：“赤欲如帛[自]裹硃，颧如赭色，病难[证]救也。心热者色赤而络[书]脉溢也。”又：“诸热[报]瞀瘛，皆属于火。”

仲景：“形体烟煤，直[名]视摇头者，此心绝也。[中]”

病情分析

此属冬温危候。冬有非[心]时之暖，感而即病。盖[文]高热虽卒退，非真热退[章]也，乃肝肾之阴竭于下[来]，心肺之孤阳越于上，[自]经谓“阴阳离决，精气[证]乃绝”。此虽肢冷脉伏[书]，体温36℃，呈现一[报]派阴寒现象，乃假象耳[名]，观其舌绛颧赤如涂珠[中]，头摇摆不宁，三天未[心]有大便等，为阴虚阳盛[文]无疑，乃仲师所谓：“[章]热深厥亦深，热微厥亦[来]微”之理。又患儿直视[自]摇头，幸形体不致如烟[证]煤，且颧赤如帛裹珠，[书]病虽恶化，正气未至于[报]崩溃，尚有挽救之可能[名]。热入营中，消烁真阴[中]，以致水不涵木，而肝[心]风内动，病情属热属虚[文]，诚如何秀山先生所说[章]：“血虚生风者，非真[来]风也，其因血不养筋，[自]筋挛，伸缩不能自如，[证]故手足瘛瘲，类似风动[书]，故名曰虚暗风，通称[报]肝风，温热病多见此者[名]，此热伤阴液故也。治[中]宜柔润熄风，急投大定[心]风珠。

治疗经过

当晚服大定风珠一剂：[文]

鳖甲15克 龟板15克麦冬10克[章]

阿胶10克(后下) 麻仁15克牡蛎15克[来]

白芍15克生地12克[自] 北五味子9克

甘草3克 鸡子黄一只(冲服)

1月18日复诊：瘛瘲[证]减，烦燥止，神智稍醒[书]，大便瘀黑而臭，脉伏[报]转沉，重按可见，舌绛[名]，但体温升至摄氏38[中]*8度。虽肝风稍熄，[心]而营血之邪热未已，拟[文]犀角地黄汤合犀角尖0[章]*625克冲服，丹皮[来]、生地、白芍各15克[自]，紫雪丹0*625克[证]冲服。

1月19日复诊：体温[书]摄氏36*9度，头摇[报]大减，大便二次，下棕[名]黄色粘液(俗称麻糖鸡[中]屎)，并下蛹虫十余条[心]，四肢仍有瘛瘲，再予[文]大定风珠一剂，剂量如[章]前。

1月20日复诊：头摇[来]瘛瘲俱止，舌仍绛，日[自]哺所有潮热，颧赤，右[证]脉转数，再予犀角地黄[书]汤一剂，剂量如前，由[报]于神志清醒，故减去紫[名]雪丹。

1月21日复诊：舌绛[中]转黄，潮热退，口烂龈[心]糜不思食，此胃阴未复[文]，虚火上炎，予甘露饮[章]一剂：

天冬10克麦冬10克[来]黄芩10克

生地12克熟地12克[自] 杷叶15克

绵茵陈15克枳实6克[证]石斛各6克

每天一剂，连服三剂。[书]

1月24日复诊：诸症[报]皆愈，只微咳嗽，予清[名]燥救肺汤一剂，是日病[中]愈出院。

清燥救肺汤：

阿胶9克 北杏9克麦冬9克

桑叶9克 麻仁12*5克 杷叶15克

甘草3克

体会

1、伏脉之象，沉极而[心]几至不见，必须重按至[文]推筋着骨，始微觉隐现[章]，脉象见此，非大热则[来]大寒，一有误治，死生[自]反掌。

2、叶天士云：“冬令[证]应寒，气候反温，应藏[书]反泄，即能治病，名曰[报]冬温。温为欲热之渐，[名]非寒症得汗可解。若涉[中]及表邪一二，里症必兼[心]七八，治法以里症为主[文]，稍兼清散，设用辛温[章]，祸不旋矣。”是诚见[来]道之谈。

（选自中山市中医学会编印《中山县中医学术经验汇编》，阮锡洪整理）