王新陆教授(山东中医药大学，邮编：250014)研习中医学术数十载，临证经验丰富，对多种内科疾病独具卓识。现将王新陆教授辨治肾病经验及常用方介绍于下。

其病机是脾失升降、肾[文]失开台而致。病本在脾[章]肾，肾失封藏是蛋白从[来]尿中长期流失的根本病[自]理机制，正如《内经》[证]所云：“肾者主蛰，封[书]藏之本，精之处也。”[报]同时，脾气虚弱，清阳[名]不升，精微下注外溢也[中]可以导致蛋白丢失，且[心]蛋白丢失日久，势必伤[文]气耗阴，导致本虚标实[章]之证，迁延难愈。治疗[来]时应采取补脾肾、祛毒[自]浊的方法。根据“善补[证]阳者必于阴中求阳，善[书]补阴者必于阳中求阴”[报]的原则，使阴阳相济，[名]并根据尿蛋白长期流失[中]的临床特点，补涩并用[心]。

王新陆教授治疗此类疾[文]病的基本方是：黄芪、[章]防已、巴戟天、黄柏、[来]黑大豆、土茯苓、爵床[自]、泽兰、泽泻。全方标[证]本合治，补泻兼顾，有[书]补气健脾益肾、利水泄[报]浊解毒之功。方中药物[名]可分为以下四个药对，[中]分述如下：

(1)黄芪与防己配伍[心]。黄芪甘温补中，乃补[文]气之圣药，大剂黄芪功[章]盖人参，具有补气、固[来]表、摄精、祛毒、和营[自]、利尿之功，且无留滞[证]之弊，仲景所谓“大气[书]一转，其气乃散”；防[报]己苦寒降泄，行经脉，[名]通腠理，利小便，消水[中]肿。黄苠以升为主，防[心]已以降为要，二药参和[文]，一升一降，升降调和[章]，发挥利水消肿之效。[来]

(2)巴戟天与黄柏配[自]伍，一阴一阳，皆为补[证]肾要药。巴戟天温而不[书]热，益元阳，补肾气；[报]黄柏苦寒坚阴，李东垣[名]言其具有“泻热补水润[中]燥”之功。巴戟天、黄[心]柏相台，补气健脾箍肾[文]，为治本之图。

(3)泽兰和泽泻相配[章]。泽泻甘寒，归肾、膀[来]胱经，利水消肿，渗湿[自]泄热；泽兰苦温，归肝[证]、脾经，利水消肿，活[书]血祛瘀。二者一甘一苫[报]，一寒一温，相得益彰[名]，共行利水消肿之力。[中]

(4)黑大豆与爵床相[心]伴。黑大豆甘平，人脾[文]、肾二经，活血利水，[章]祛风解毒，《本草纲目[来]》载：“黑大豆入肾功[自]多，故能制水、消胀、[证]下气，制风热而活血解[书]毒，所消同气相求也。[报]”爵床成寒，人肝、胆[名]经，清热解毒，活血利[中]湿。产于岭南一带，《[心]神农本草经》谓其“主[文]腰脊痛不可着床，俯仰[章]艰难，除热”。二者均[来]对消除尿蛋白及纠正低[自]蛋白血症有一定功效。[证]

(5)土茯苓甘淡平，[书]祛湿热，治五淋，解瘀[报]毒，张山雷言其“利湿[名]祛热，搜剔湿热之蕴毒[中]……以渗剩下导为务”[心]。土茯苓不仅对病毒有[文]抑制作用，而且对滥用[章]、久用化学药物者，可[来]解毒辟秽。本病患者多[自]长期服用激素等药物，[证]服用土茯苓，可减少不[书]良反应。

临证加减：兼咽喉肿痛[报]者，加酒蛾药、牛蒡子[名]等；肿势较甚者，加白[中]茅根、玉米须等；若血[心]压偏高时，加钩藤、急[文]性子等：兼血尿者，加[章]生地榆、苎麻根等；兼[来]细菌尿时，应苇用土茯[自]苓，并加白花蛇舌草等[证]；如兼肾功能损害时，[书]加酒大黄、蒲公英等。[报]

【病寨举例】

某，男性，26岁。病[名]人因眼睑和四肢水肿人[中]院被诊断为肾病综合征[心]。经肾穿刺诊断为系膜[文]毛细血管性肾小球肾炎[章]。采用糖皮质激素、环[来]磷酰胺等药物治疗无效[自]，病情无缓解，持续尿[证]蛋白(+++)。请王[书]新陆教授诊治。症见：[报]病人头面四肢浮肿、肢[名]倦乏力、小便短少、舌[中]质淡、舌体胖、舌苔薄[心]腻、脉象沉细等。处方[文]：黑大豆30 g，黄芪15 g，巴戟天15 g，土茯苓15 g，爵床15 g，泽兰1O g，泽泻10 g，防己6 g，黄柏6 g。每日1剂，水煎服[章]。

二诊：服药半月后，浮[来]肿减轻，舌体已不胖大[自]，脉仍细但却有力。杳[证]尿蛋白（+～++）。[书]病情已有转机，效不更[报]方。

三诊：更进半月后，浮[名]肿消退，尿蛋白阴性。[中]

以上方加减，连服2个月，诸症全消，各项检查均在正常范围。随访数年，诉仅在重度感冒或过度疲劳时，尿蛋白（±～+），一般自服上方1周后尿蛋白消失。