当前位置:网站首页 / 分类-学中医从哪里入门 / 正文

张珍玉:癫狂与痴呆,心肾当分开(张珍玉著作)

关于癫与狂的病因、病症以及治疗等,早在《内经》已有较为详细的论述。如《素问·通评虚实论》有:"帝日:癫疾何如?岐伯日:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。帝日:癫疾之脉,虚实何如?岐伯日:虚则可治,实则死。"《素问·奇病论》说:"帝日:人生而有病癫疾者,病名日何?安所得之?岐伯日:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。"《素问·阳明脉解》有阳明"病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者何也?岐伯曰:四肢者,诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。帝日:其弃衣而走者,何也?岐伯日:热盛于身,故弃衣欲走也。帝日:其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?岐伯日:阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食,不欲食,故妄走也。"在治疗上,对于狂症,《素问·病能论》主张夺其食,或使之服以生铁落为饮。

关于癫与狂的区别,《[文]难经·二十难》提出"重阳者狂,重阴者癫"。《金匮要略》则认为[章]"阴气衰者为癫,阳气衰[来]者为狂"。

在后世医家关于癫与狂[自]的认识中,从病因病机[证]到诊断治疗,论述较为[书]明确的有明代医家徐春[报]甫和张介宾,徐春甫在[名]《古今医统》中说:"癫狂之病,总为心火所[中]乘,神不守舍,一言尽[心]矣。癫者至高也,火性[文]炎上。正如经云阳气太[章]上则狂癫,狂则孔子所[来]谓狂狷者之狂也。登高[自]弃衣,引重致远者为癫[证],乃痰火亢炽之甚而然[书],治宜降下之剂,滚痰[报]丸之属是也。自高辩智[名],妄语狂言,神明失守[中]为狂,治宜镇心安神,[心]清上之剂,牛黄朱砂丸[文]之属是也。

张介宾认为:"癫狂之病,病本不同。[章]狂病之来,狂妄以渐而[来]经久难已;癫病之至,[自]忽然僵仆,而时作时止[证]。狂病常醒,多怒而暴[书];癫病常昏,多倦而静[报]。""凡狂症多因于火,此或[名]以谋为失志,或以思虑[中]郁结,屈无所伸,怒无[心]所泄,以致肝胆气逆,[文]木火合邪,是诚东方实[章]证也。此其邪乘于心,[来]则为神魂不守,邪乘于[自]胃,则为暴横刚强,故[证]治此者当以治火为先,[书]而或痰或气,察其甚而[报]兼治之。癫病多由痰起[名],凡气有所逆,痰有所[中]滞,皆能壅闭经络,格[心]塞心窍,故发则眩晕僵[文]仆,口眼相引,目睛上[章]视,手足搐搦,腰脊强[来]直,食顷乃醒。"

关于痴呆,陈士铎在《[自]石室秘录》中有论述。[证]说:"呆病如痴而默默不言,[书]如饥而悠悠如失也,意[报]欲癫而不能,心欲狂而[名]不敢,有时睡数日不醒[中],有时坐数日不眠,有[心]时将己身衣服密密缝完[文],有时将他人物件深深[章]藏掩,与人言则无语而[来]神游,背人则低声而泣[自]诉,与之食则厌薄而不[证]吞,不与食则吞炭而若[书]快。此等证虽有祟凭之[报],实亦胸腹之中无非痰[名]气,故治呆无奇法,治[中]痰即治呆也。"

先生在《内经》理论的[心]指导下,总结历代医家[文]关于癫狂与痴呆病因、[章]病机、治疗等的认识,[来]提出了自己的见解,并[自]辨证论治应用于临床。[证]

先生指出:癫、狂、痴[书]呆,皆神之异常。心主[报]血,藏神;肾主骨生髓[名],脑为髓海。"癫狂与痴呆,心肾当分[中]开",即治疗癫狂病证,实[心]证以治心为主,虚证以[文]治肾为主。

狂症多因于火,若只因[章]火邪而无胀闭热结者,[来]可用黄连解毒汤清热泻[自]火;若水不制火,而兼[证]有心肾不足者,用朱砂[书]安神丸,或二阴煎;若[报]阳明火盛,阳明经证用[名]白虎汤,阳明腑实证用[中]大承气汤;若心脾受热[心],叫骂失常,而大便干[文]结者,用凉膈散或当归[章]芦荟丸;痰火扰心者,[来]用生铁落饮,或滚痰丸[自],或大承气汤下之。

癫证多因于痰,气有所[证]逆,痰有所滞,痰气交[书]阻,格塞心窍而发病气[报]滞者,用四磨饮,或大[名]和中饮;痰盛者,用二[中]陈汤,橘皮半夏汤;痰[心]火者,用朱砂安神丸,[文]或清膈饮等。

凡虚证,特别是老年痴[章]呆,或狂或癫,当以补[来]肾为主。根据阴阳气血[自]之不同,采用不同的治[证]疗方法。如气虚者,用[书]补中益气,大补元煎之[报]类;血虚者,用四物、[名]六味、左归饮等;阴虚[中]有火者,宜滋阴降火;[心]阳虚有寒者,用理中汤[文]、八味丸、右归饮,等[章]等。

对于痴呆病证,痰湿盛者,宜健脾理气、祛痰安神,可用人参、白芥子、菟丝子、白术、茯神、半夏、附子、白薇、朱砂等药。气郁不舒者,可用人参、柴胡、当归、菖蒲、附子、茯苓、大枣、半夏、白芍、南星、神曲、郁金、甘草等。

相关文章

网站地图 免责声明:用户在本网站上发表的全部内容(包括但不仅限于回答/文章/评论/图片引用),文章仅供免费阅读参考。若有侵权,版权个人或单位不想本网发布,可联系用户或本站,我们将立即将其撤除