今日见有一个关于桂枝加葛根汤与葛根汤有无麻黄的帖子，我在此谈论一下我自己对于麻黄有无的观点，其用麻黄的意义是什么？

桂枝加葛根汤与葛根汤[文]有麻黄与否，我的观点[章]是桂枝加葛根汤无麻黄[来]，其就是在桂枝汤的基[自]础上加了一味葛根。对[证]于二方证用麻黄与否我[书]的观点并不是以有汗无[报]汗来论，如麻黄杏仁甘[名]草石膏汤证、越婢汤证[中]皆有汗出。如以有汗无[心]汗论张仲景他不是自相[文]矛盾吗？关键还是看疾[章]病的机理和麻黄的功效[来]。对于麻黄我的观点是[自]启阴气，能申阳气于至[证]阴中。麻黄味苦而性温[书]，苦为在地之阴，温则[报]能发于阴出于阳。“项[名]背强几几”者，颈项部[中]不舒服的感觉而已，而[心]临床中颈项部不舒服的[文]感觉有很多种，酸胀、[章]疼痛、僵硬、麻木等等[来]。以中医的观点来论，[自]其不舒服的感觉不一样[证]则病机不一样，病机不[书]一则用药亦不同。观”[报]太阳病，项背强几几，[名]反汗出恶风者。桂枝加[中]葛根汤主之。“与”太[心]阳病，项背强几几、无[文]汗、恶风，葛根汤主之[章]。“二条。提到关于汗[来]之有无，于是有汗无汗[自]成为争论的焦点，汗只[证]是一个症状而已，我觉[书]得张仲景只是在以有汗[报]与否的后面埋藏了一个[名]疾病的机理，有汗则伤[中]卫为主，无汗则伤营为[心]主。在《脉法篇》中提[文]到”脉浮而紧，浮则为[章]风，紧则为寒，风则伤[来]卫，寒则伤营，营卫俱[自]病，骨节烦疼，当发其[证]汗。“此条可见伤营伤[书]卫或者营卫俱病均需发[报]汗。且桂枝汤与麻黄汤[名]均是发汗之剂，只是其[中]病机不一，发汗的情况[心]亦略有不同而已。况风[文]为百病之长，寒非风则[章]不能独伤人，必须寒借[来]风势才会伤人。同理风[自]寒之伤人不会独伤营或[证]者独伤卫，只是他们损[书]伤的程度不同而已，其[报]偏于营的用麻黄汤驱营[名]中之邪，使之发越，由[中]卫而出以通营。其偏于[心]卫的用桂枝汤从阳招阴[文]以和卫。故而我认为桂[章]枝加葛根汤与葛根汤用[来]麻黄与否的关键在于其[自]偏营或者偏卫，寒性凝[证]滞，故多身重僵滞之证[书]。风性急疾，故多疼痛[报]烦闷之证。

我临床中此二方在颈部[名]疾病中运用比较多，我[中]个人的体会就是葛根汤[心]的临床使用对象，其病[文]变部位一定在肌腠筋膜[章]之间有津液积聚（寒性[来]凝滞之故），此类情况[自]我们临床多称之为寒湿[证]凝聚。其凝聚部位除可[书]见局部组织僵硬外，还[报]有一个另外的体征，就[名]是稍稍用力揉按局部即[中]可出现红痕，湿邪越典[心]型则红痕越明显。（此[文]红痕非皮肤瘙痒的红痕[章]，必须搞清楚。）而且[来]这种情况予以推拿后症[自]状当即可以有所缓解，[证]而稍等一段时间症状如[书]故，故而有湿性粘滞的[报]说法。只要是这个现象[名]，不拘部位，颈肩、腰[中]腿，只要见到红痕，即[心]可运用葛根汤。以其中[文]有麻黄破癥坚积聚，能[章]使在地之水不凝，以利[来]血脉通营气之故。而没[自]有这种僵滞情况且疼痛[证]典型的我多用桂枝汤加[书]葛根，效果还是很理想[报]的。

我学习伤寒的时间不长，这只是我自己的一点临床体会而已。欢迎大家一起讨论，指正。