温经汤在经方中是个大方,共12味药,组成复杂,不好理解,以致于后世医家在注解该方时观点众多,一度程度上影响了该方的临床应用,所以有必要对该方进一步深入分析探讨。
分解温经汤,可以看出[文]该方的组成由芎归胶艾[章]汤去地黄艾叶,当归芍[来]药散去白术茯苓泽泻,[自]吴茱萸汤去大枣,麦门[证]冬汤去粳米大枣,桂枝[书]汤去大枣,当归四逆加[报]吴茱萸生姜汤去大枣细[名]辛通草,桂枝茯苓丸去[中]茯苓桃仁等七条方剂组[心]成。
从上可以看出,桂枝汤[文]是温经汤的核心方剂,[章]整个温经汤证,是由桂[来]枝汤证展开和演绎的。[自]桂枝汤被称为“众方之[证]祖”,“外证得之解肌[书]和营卫,内证得之化气[报]调阴阳”。众多高效的[名]经方都是以“桂枝+芍[中]药+姜草枣”为基础创[心]立的。
桂枝汤中桂枝生姜为辛[文]温药,甘草大枣具甜味[章],具有辛甘化阳之功,[来]生姜走表,桂枝走皮肉[自]肌肤之经络,二者合甘[证]草大枣共同协调强化卫[书]阳,以此来增强抵抗和[报]驱除外邪。
桂枝汤中芍药味酸,配[名]合甘草大枣的甜味,具[中]有酸甘化阴之用。营阴[心]是人体的物质基础,因[文]病邪损伤而致营阴不足[章],通过酸甘化阴的方式[来]可以补充营阴,同时也[自]用来制约或涵养过亢的[证]卫阳。
桂枝汤中的姜草枣是脾[书]胃药,脾胃为后天之本[报],既是气血生化之源,[名]又是上中下三焦气机升[中]降之枢纽,故云:“有[心]胃气则生,无胃气则死[文]。”由此可知脾胃在人[章]体中的重要性。甘草大[来]枣益胃健脾,生姜和胃[自]止呕,三药是经方中使[证]用率最高的药物,足以[书]说明其重要性。
1*桂枝代表阳药:
有温阳、通阳、散寒的[报]功效。桂枝配甘草,辛[名]甘化阳。如阳气虚弱过[中]甚,或是寒邪太甚,可[心]加温阳散寒之温热药,[文]如温肝散寒的吴茱萸,[章]吴茱萸配生姜,可温内[来]脏之“久寒”。
2*芍药代表阴药:
有敛阴、养阴、补血之[自]功效。芍药配甘草,酸[证]甘化阴。如阴血不足,[书]或热邪太甚,可加养阴[报]清热之滋阴药,如阿胶[名]、当归、麦冬等,依人[中]体阴血不足的程度增减[心]其用量。
3*姜草枣代表脾胃药[文]:
有益气、生津、和胃之[章]功效。注重脾胃,时时[来]顾护胃气,是中医临证[自]要点。如中气虚损过甚[证],可加人参增补脾胃之[书]气。如胃气不和,可用[报]生姜配半夏组成小半夏[名]汤,和胃降逆,燥湿化[中]痰,以清湿滞之“带下[心]”。
如恐补血后营血腻滞,[文]可酌加川芎活血祛瘀,[章]使阴血盈而不滞;如虑[来]温阳后血热过燥,可稍[自]加丹皮清热凉血,使阳[证]气温而不亢。由此,温[书]经汤成矣。
桂枝汤中桂枝乃阳药,[报]白芍为阴药,对于二者[名]的解释,民国名医姜佐[中]景在对其师曹颖甫医案[心]的解释中有这样一段话[文],令人开窍:“桂枝能[章]活动脉之血者也,芍药[来]能活静脉之血者也。动[自]脉为阳,故曰桂枝为阳[证]药;静脉为阴,故曰芍[书]药为阴药。动脉之血由[报]心脏放射,以外达于微[名]丝血管,其地位由小而[中]大,桂枝助之,故曰桂[心]枝发散为阳;静脉之血[文]由微丝血管收回,以内[章]归于心脏,其范围由大[来]而小,芍药辅之,故曰[自]芍药收敛为阴。”
疾病是人体失衡的结果[证],治病原则即是把机体[书]失衡重新调整为平衡,[报]中西医皆如此。西方思[名]维调整平衡如用天平,[中]固定轴心,用增减两头[心]砝码的方法来重新达到[文]平衡;东方思维调整平[章]衡如用称杆,承认两端[来],用移动轴心的方法来[自]重新达到平衡。切除和[证]移植器官好比增减砝码[书],诚然是一种治病的方[报]法;用桂枝汤的思维调[名]和营卫、调和阴阳恰似[中]移动称杆的轴心,只用[心]四两之力,便拨动人体[文]气机运行的千斤转盘。[章]
温经汤汤中有汤,方中有方,是不是也可以理解为方外有方,法外有法?
