吴华崖先生的书童，夏月随着他去湖上，回来感受热症。下利脓血，身如燔炙。吕留良去探视后说：这是阳明病，不应当作痢疾治疗。看他的舌苔必定是黑而燥，夜里必定爱说胡话。书童父母说：确实像您说的一样，请给他看看。查脉已见散乱，忽有忽无，如虾游形状，认为很难救治了。华崖先生坚持让吕治疗，并说：固然知道没有回生的道理，也希望万一有一救。不得已用熟地黄一两，佐以生地、麦冬、当归、白芍药、甘草、枸杞子。告戒他家人说：如果见到汗出才能救活。

第二天再去，他的家人[文]告诉：昨夜热没减轻，[章]并且谵语更加严重，不[来]过血痢没出现。服药后[自]见到很少的汗，不一会[证]就没了，怕是危重难治[书]。吕说：不要惊慌。再[报]诊脉象已经至数接续分[名]明，洪数鼓指。吕高兴[中]的说：现在可救了。仍[心]用前方去生地黄加枣仁[文]、山药、山茱萸、牡丹[章]皮，连服六帖。他家人[来]因谵妄昏热不减轻，每[自]天都要求换个方子，吕[证]执意说不行，让姑且再[书]忍耐下，一定把人治好[报]。某天诊他脉，见收敛[名]且圆润，才说：现在我[中]可以治疗发热谵语这些[心]了。用四顺清凉饮子，[文]加熟地黄一两，大黄五[章]钱，药后排下黑屎几十[来]块，各种症状都好了。[自]

隔两天接近黄昏时分，[证]患者忽然又狂乱说胡话[书]发热，喘急口渴。全家[报]惊恐，以为必死。吕轻[名]松的说：除非是服用了[中]庸医的药，否则就是用[心]到砍都死不了。难道不[文]信我说的？等到汗出来[章]病就好了。于是用白术[来]一两，黄芪一两，干姜[自]三钱，甘草一钱，当归[证]、芍药各三钱。药喝完[书]，汗出如注，酣睡到早[报]晨，病一下子都好了。[名]

有的问：严重的阳明热[中]证，应该快速的解除热[心]邪，在古人也是用急下[文]的方法来保存真阴之气[章]，现在先生先补而后下[来]，依据是什么？吕说：[自]毒火燔炽，是凉膈散、[证]承气汤症。但这例最初[书]是起于劳倦，阳邪内灼[报]，脉已表现无阴之象。[名]如果贸然用下法，则毒[中]邪难以祛除而阴先已灭[心]绝，就必死不治。没听[文]过许叔微治伤寒的事吗[章]？发热头痛烦渴，脉浮[来]数，诊断为麻黄汤证。[自]但是由于荣气不足，还[证]不能发汗，先用黄芪建[书]中汤治疗，患者家逼迫[报]让发汗退热，说的话都[名]很难听了，许还是忍耐[中]着。到第五天，尺部脉[心]适宜，才用麻黄汤而治[文]愈。所以说治病要顾及[章]到表里的虚实，等待合[来]适的时机。如果治疗次[自]序不对，暂时病愈，却[证]损害了五脏，缩短了人[书]的寿命，有什么可取？[报]《南史》记载范云患伤[名]寒，恐怕不能及时接受[中]武帝的封赏，责令良医[心]徐文伯迅速把病治好。[文]文伯说：迅速治好不难[章]，但二年后将重症不起[来]。范云坚持。文伯在烧[自]热的地上布满桃叶的方[证]法给范发汗，第二天果[书]然病愈。云很高兴。文[报]伯说：没什么可以高兴[名]的。二年后范云果然病[中]故。不固本先发汗，可[心]以影响寿命，难道就可[文]以不顾及脏腑脉症情况[章]乱用下法吗？那些人又[来]说：您说的这些很是受[自]教。间隔几天又复发，[证]您又用了其他的药治愈[书]，是什么原因？吕说：[报]病从外部侵入，还要从[名]外部解除。现在阴气已[中]经充沛，只是推动邪气[心]外出的力量还不够，所[文]以荣卫不能和谐，汗出[章]不来。不出汗，邪气就[来]不能外达，郁滞在内成[自]热，所以复发。

先补后下与先补后汗，[证]都是先补虚后祛邪的意[书]思。

至于“病从阳入必从阳解”的观点，更是前人尚未加以阐述的妙理，不是深入研读《内经》得其真谛的人，或许就体会不到这么精妙的道理。