枢机，比喻事物的关键部分。孔颖达注：“枢谓户枢，机谓弩牙。”《医原》曰：“枢者，如门户之枢，乃阴阳开阖之转机也。”门轴是门开合之枢机，《伤寒论》中具有开合作用的当属少阳经与厥阴经。

少阳经是半表半里阳经[文]

半表半里证与表、里证[章]一样，都是《伤寒论》[来]六经辨证的病位概念。[自]十一五《伤寒论》教材[证]中定义少阳经的病位既[书]不在太阳之表，又不在[报]阳明之里，而在半表半[名]里。邪入少阳的主症是[中]往来寒热，即恶寒与发[心]热交替出现。谓伤寒表[文]邪不解，邪气往里传，[章]但未入里，而在表里之[来]间。此时正邪相争，互[自]有胜负则出现往来寒热[证]。正胜则热，有祛邪出[书]表之机。邪胜则寒，有[报]邪陷入里之虞。邪从热[名]化，则入阳明；邪从寒[中]化，则入太阴。此时病[心]邪既不在表，也不在里[文]，所以，发汗、泻下、[章]温里均当所忌。治疗宜[来]和解少阳，疏转枢机。[自]出表入阳明之里者，方[证]用小柴胡汤加减治疗；[书]出表入太阴之里者，则[报]用柴胡桂枝干姜汤加减[名]治疗，二方因入里之不[中]同而分别属半表半里阳[心]证与阴证。

厥阴经是半表半里阴经[文]

厥阴证的主症是厥热胜[章]复，厥即四肢厥逆，与[来]少阳证往来寒热之寒属[自]性相同，表现迥异；热[证]即消渴、心中疼热，与[书]少阳之热属性同而所见[报]异。另外，第338条[名]“今病者静而复时烦者[中]”，即静烦交替，亦是[心]厥热胜复之临床表现。[文]正邪交争，正胜则热而[章]烦；邪胜则厥而静。正[来]胜邪则热进厥退，邪气[自]由厥阴出少阳，病情由[证]重转轻；邪胜正则厥进[书]热退，邪气由厥阴陷入[报]少阴，以致出现藏厥之[名]危候。治疗宜和解厥阴[中]，疏转枢机。方用乌梅[心]丸加减治疗。乌梅丸的[文]病机核心是肝热肾寒，[章]因火性炎上表现出上热[来]下寒之证。该方与小柴[自]胡汤一样具有“寒热并[证]用，补泻兼施”之特点[书]。只因病位不同，所用[报]药物有性味轻清与厚重[名]之别。

乌梅丸适用于半表半里之阴证，是邪气由阴经出阳经的门户之方，也是疾病危重阶段转归之枢机方剂。柴胡桂枝干姜汤相对于乌梅丸适用于半表半里阳证，能够阻止邪气由阳经陷入阴经，是固守阴阳经之门神。小柴胡汤是阳经之枢机，是邪气在三阳经转输的枢机之方，也是邪气由表入里的第一道门户。（王金成 山西省运城市中医医院）